慢性肾功能肾衰病人的护理.pptVIP

成人护理 郭磊 1362946548@ 泌尿内科病人的护理 提问：什么是肾功能衰竭？（CRF) 各种慢性肾脏疾病 肾功能进行性减退 代谢产物潴留 水、电解质和酸碱平衡紊乱 各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归 提问：什么原因导致肾功能衰竭？ 典型案例2 患者，男，65岁，农民，高血压病史20年，乏力、食欲不振、浮肿3个月，加重10天。 患者于20年前偶然发现高血压升高，之后不定期到乡村卫生室测血压为160-180/95-110mmHg，由于无明显不适，未正规治疗。近3月来出现乏力、食欲不振以及颜面浮肿，以为是为孩子操持婚事劳累所致，未介意。近10天来，上述症状加重，并出现尿少、恶心、呕吐、呼吸困难、全身浮肿以及牙龈出血、皮肤瘙痒。 典型案例2 患者本次发病严重，出现情绪低落、悲哀现象，多次询问医护人员是否能治愈，是否能继续劳动，并为以往对待疾病的轻视态度感到后悔 查体：体温36.2℃，脉搏105次/分，呼吸21次/分，血压190/115mmHg。身高170cm，体重65kg，腹围90cm。颜面萎黄浮肿，结膜和口唇苍白。两肺可闻及湿性音，心率105次/分，律齐。双下肢凹陷性水肿。 实验室检查：内生肌酐清除率10ml/min，24小时尿量400ml。 典型案例2 辅助检查结果 请问该患者属于哪一分期？ 总结 病史：高血压病史20年，血压2-3级,诱因：劳累 症状:1.胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐 2.皮肤表现：皮肤瘙痒、颜面萎黄浮肿 3.血液系统：贫血（结膜和口唇苍白）、出血倾向（牙龈出血） 4.呼吸系统：呼吸困难、两肺湿啰音 5.心血管系统：高血压（三级） 6.水肿：颜面、全身水肿 总结 辅助检查：血红蛋白↓，血小板↓，内生肌酐清除率↓，血尿素氮↑，血肌酐↑。血钾↑，血钠↓，血钙↓；少尿。 心理社会资料：情绪低落、悲哀 重点：★ 患者血钾6.1mmol/L（请同学思考:如何处理） K+＞6.5mmol/L，可出现症状，须紧急处理：心电监护。 患者还可做影像学检查： B超或X线平片示双肾缩小。 ◆肾性骨病 ６.透析疗法：血液透析或腹膜透析治疗 ７.肾移植术：治疗尿毒症最好的方法 护理诊断 1.体液过多 与尿量减少、水钠潴留有关。 2.活动无耐力 与贫血、心脏病变有关。 3.有感染的危险 与抵抗力下降有关。 4.有皮肤完整性受损的危险 与水肿有关。 5.焦虑 与担心疾病有关 6.知识缺乏 缺乏疾病预防及饮食知识 护理措施 休息与活动 饮食护理 皮肤、口腔护理 病情观察 治疗配合 休息与活动 患者全身水肿，血压190/115mmHg 卧床休息（长期卧床，被动肢体活动） 病情稳定后再下床活动 饮食 蛋白质每天25g（依据？？） 足够热量（如何提供？？） 改善食欲（想想办法） 必需氨基酸疗法 富含维生素C和B族维生素饮食 限制水分和盐分的摄入 低磷高钙饮食 低钾饮食 １.饮食护理 低蛋白饮食：根据GFR调整摄入量 足够热量 改善食欲 限制水分和盐分的摄入 水肿伴有稀释性低血钠，血钠125mmol/L 量入为出，前一天尿量+500ml，限盐 低钾饮食 1.不吃汤类食物 2.少吃生食 3.少吃干燥蔬果类 4.少吃高钾水果 5.不用低钠盐、薄盐酱油（含钾量高）。 病情观察 准确记录24小时出入液量 定期测量体重 观察化验指标 观察有无感染的征象 治疗配合 １.治疗原发疾病和纠正加重肾衰的可逆因素： 是关键 ２.防止或延缓肾功能进行性恶化：是重要措施 降血压治疗：同慢性肾炎降血压治疗 ３.纠正水电酸碱平衡失调 ◆钙、磷失调：（2g，tid） ◆代谢性酸中毒（1～2g，tid） ◆贫血： 血红蛋白60g 呕吐：胃复安 提问： 病人出现手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐，肌肉疼痛。 可能是出现了什么问题？ 应如何解决？ 提问： 病人出现深大呼吸，病人及家属很疑惑，请医生和护士帮助解决。 可能是出现了什么问题？ 应如何解决？ 肾衰引起的原因 肾衰病人可能会出现的表现 肾衰病人的护理 肾衰病人健康教育 任务拓展 苏某，男性，40岁，诊断尿毒症三月余，现有浮肿，皮肤瘙痒，如何做好皮肤护理，下列哪项不妥 A．保持皮肤清洁，用