不同对比剂注射方案在层螺旋CT冠状动脉增强应用中的研究.pdfVIP

四、结论 总之，CTA能准确显示肾动静脉系统解剖，为肾手术，尤其是腹腔镜手术提供了必需的血管解 剖信息。尤其是图像融合技术的应用，能够同时显示肾动静脉系统的解剖，有利于临床医生术前准 确全面的掌握肾血管解剖，有重要的临床应用价值。 不同对比剂注射方案在64层螺旋CT 冠状动脉增强应用中的研究 中国医学科学隐鼻外心血管病医院放射科 鲁锦国 吕滨 白桦杨新令蒋世良戴汝平 在冠状动脉CTA检查中，最佳的增强效果对探测冠状动脉狭窄和斑块来说是最基本的要求，而 强化程度直接取决于对比剂注射的总量、流率和对比剂的碘浓度，这三者中，前两者依赖人的操作。 采用补充生理盐水注射的方法可以均匀地降低对比剂浓度，减少上腔静脉和右心系统内对比剂的伪 影，并可以减少对比剂注射量，减少检查费用。但是，多数情况下，生理盐水将对比剂冲洗出右心 系统降低了右心图像质量。本研究的比较不同的对比剂注射方案，以期提高右心及冠状动脉的显示 质量，并比较冠状动脉CTA的图像质量，以选择最佳的治疗方案。 一、资料与方法 1．患者及对比剂：该研究以单中心、双盲、随机分组的方式完成，获得了我院伦理委员会的批 检查。所有病例为本机构提交，满足入选标准(怀疑冠心病或有冠心病高危因素，心律齐，不服用 或服用降心率药后心率75次／分)。排除标准如下：(1)已知对含碘对比剂有过敏反应；(2)肾功 能不全(血清肌酐水平1．2mg／dL)；(3)孕妇或未采用足够避孕措施的孕龄妇女；(4)心律不全 或心率75次／分(不能服用降心率药或服用足量降心率药后心率仍75次／分)；(5)心衰、瓣膜 病、心包病变、心肌病等；(6)支架、搭桥和起搏器术后；(7)异常肥胖或消瘦患者。入选后，患 者被随机纳入(采用随机数表)以下5组(各30名患者)之一，分组依据是冠状动脉CTA所采用的 mgI／m1)，第一时相对比剂注射 对比剂注射方案(见表I)。各组注射的对比剂均为碘海醇(350 ml，注射流率为3 剂量依患者身高及体重而变动，注射流率为5mE／分，第二时相注射量为15～30 ml／min，第三时相注射量为30mL，注射流率为5mL／分。对于每个患者，记录年龄、性别、身高、体 重及扫描过程中的心率。 表1各组注射方案 组别 第一时相 第二时相 罐一时相 组1 对比剂 组2 对比剂 生理盐水 组3 对比剂 30％对比剂和70％生理盐水生理盐水 生理盐水 组4·对比剂 50％对比剂和50％生理盐水 生理盐水 组5 对比剂 70％对比剂和30％生理盐水 注：一表示空缺 VCT)，按以下步骤完成检查： 2．数据收集及分析：应用GE公司的64层螺旋cr(Lightspeed (1)先做自胸廓入口至心脏膈面下方的胸部屏气定位像；(2)完成非增强冠状动脉钙化扫描，层 厚2．5衄； (3)测定循环时间：选取主动脉根部层面，在肘前静脉埋置18G套管针，以5mt／s的 m1浓度为350I／ml对比剂，延迟8S后扫描，扫描l层，层厚10mm，扫描1次 流率注入15 mg Bolus 用2S，预先设定扫描14次，扫描时观察升主动脉根部密度由高变低时手动停止扫描，用Timing 动态分析软件得出时间一密度曲线，曲线峰值对应的时间加8s即为循环时间，实际扫描延迟时间为