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村民表决
（土地所有权人/农村集体经济组织）拟将位于___镇___村土名_____,图纸编号为________的土地______平方米用于非农建设,以____元/亩(其中_____为元/亩,_____为元/亩,办证费为____元/亩)出让给______作______(项目),用途______,出让期限至____年____月____日止。以下为同意该流转事项的村民(村民代表)签名表（共___页,本页___人）
土地所有权人/农村集体经济组织（盖章）：
负责人（签名）：
日 期：
备注：一、签名跨两页以上的，每页抬头均需说明表决事项
二、如涉及的生产队\合作社没有公章，须注明同意由__镇__村代章。
注意事项：
1、如土地所有权属村（即所有权证是村委会），则须经村民大会或村民代表大会同意并签名，如属村民代表大会的需附村民代表名单。
2、如土地所有权属村的生产队或组（即所有权证是村的生产队或组），则须经村民大会或户代表大会同意并签名，如属户代表大会签名的，需附由村民大会出具的授权给户代表签名表决的授权书。
申 请
市国土资源局:
我____拟将位于____镇___村土名_____,图纸编号为____的土地_____平方米,以_____元/亩出让给_____作___(项目),用途_____,出让期限从____年____月____日至____年____月____日止。我___经村民代表大会(或村民大会)讨论,____人同意,占_____%,符合《广东省集体建设用地使用权流转管理办法》规定,请给予办理用地手续。
土地所有权人/农村集体经济组织
负责人（签名）：
日 期：
2
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