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支 气 管 哮 喘 林耀广 支气管哮喘的定义 支气管哮喘(简称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 哮 喘 的 病 因 哮喘的发病原因极为复杂，至今尚无满意的病因分类法，目前多主张将其分为致病因素(trigger)和诱发因素(contributor)两大类。致病因素是指支气管哮喘发生的基本因素，是该疾病的基础，无论在支气管哮喘的发生抑或发作中均起重要作用。诱发因素也可称为激发因素，是指病人在已有哮喘病的基础(即气道炎症和气道高反应性)上促使哮喘急性发作的因素，是每次哮喘发病的扳机。 哮喘的遗传性 在哮喘的气道炎症学说提出以前，传统上把哮喘分为外源性(过敏性)和内源性(隐原性)哮喘。现在已经普遍认为这种分类法不合理。其实哮喘的内因，更多指作为哮喘的易感者的病人本身的“遗传素质”、免疫状态、内分泌调节等因素，但同时也包含精神心理状态，而后者并不是“哮喘易感者”的决定因素，一般作为激发因素起作用。实际上这些因素对外源性或内源性哮喘患者来说都是存在的。周围环境的因素在哮喘的发病过程中既起致病作用，又起激发作用。因此，哮喘