1..老年高血压诊与治疗2008中国专家.pptVIP

6. α受体阻滞剂 由于α受体阻滞剂容易使老年高血压患者出现体位性低血压,一般不作为老年高血压患者的首选用药。 由于α受体阻滞剂对老年男性前列腺增生有治疗作用,合并前列腺疾病的老年高血压患者可优先选用α受体阻滞剂。 治疗时应从小剂量开始睡前服用,并监测立位血压以避免体位性低血压的发生,根据患者对治疗的反应逐渐调整剂量。 联合治疗 联合治疗可利用多种不同机制降压,降压效果好、不良反应少、更有利于靶器官保护,同时可提高患者用药依从性和成本/效益比的优点。 当使用单药常规剂量不能降压达标时,应采用多种药物联合治疗。 通常，老年高血压患者常需服用2种以上降压药物才能使血压达标,可根据老年个体特点选择不同作用机制的降压药物,以达到协同增效、减少不良反应的目的。 以长效CCB为基础的联合降压治疗副作用小、降压疗效好。 国产复方降压制剂价格低廉,可供经济条件较差的高血压患者选用。 5. 老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择： 老年高血压患者常并发冠心病、心衰、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病、卒中等，降压药物的选择具有特殊性，药物选择见表1（如下）。 老年高血压合并冠心病 老年高血压合并心力衰竭 老年高血压合并房颤 老年高血压合并糖尿病 老年高血压合并肾功能不全 老年高血压合并卒中 有卒中、短暂性脑缺血发作史者， 伴有双侧颈动脉≥70%狭窄时 老年高血压合并冠心病 血压控制的目标为