安全生产备案登记表表.docVIP

编号： 西安市建设工程项目开工 安全生产备案登记表 工程名称： 申报企业： 建设单位： 监理单位： 联 系 人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 西安市建设工程质量安全监督站印制 工程地址 工程面积 结构、层数 工程造价 开工日期 竣工日期 企业名称 资质等级 法人代表 企业性质 企业地址 联系电话 工程承包 电 话 项目经理 证 书 号 项目安全员 证 书 号 施工组织设计 （施工方案） 编制与审核 编制人 职称（职务） 审核人 职称（职务） 审批人 职称（职务） 针对工程特点拟采取的主要安 全 措 施 （附页详细说明） 安全生产责任制建立情况 有（无） 安全责任制由哪一级制定？哪一年起执行 企业质量安全管理分册情况 有（无） 上年审验结果 上年事故情况 本工程使用外包工情况和采取的管理措施 本工程安全生产目标 本工程创建文明工地目标 施工企业自审意见 勘察设计单位意见 监理单位意见 建设单位意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 监 督 机 构 安 全 评 价 本工程为开工前的安全生产评价结论 （合格、基本合格、不合格） 评语： (盖 章) 年 月 日 施工单位在取得施工许可证后，开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。 质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章。 此表一式三份，盖章后有效。质安监督机构、施工单位、建设单位（监理单位）各执一份。