3.湖南省推进新型工业化专项引导资金申请报告模板-附件3.doc

附件3 湖南省 申 请 报 告 申报单位： 项目名称： 所 在 地： 申报时间： 目 录 一、申报材料真实性承诺 二、湖南省申报单位情况表 三、湖南省 四、资金申请报告正文 、相关附件 一、项目申报材料真实性承诺 省经信委、省财政厅： 我单位承诺：此次申报“ ”，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此承诺！ 单位（盖章） 单位法定代表人（签字） 年 月 日  湖南省申报单位情况表 单位名称 组织机构代码 详细地址 邮政编码 办公电话 传 真 法人性质 国有控股/集体/股份制/外资/港澳台资/其他 注册资本 万元 法人代表 职 务 办公电话： 手 机： 项目联系人 职 务 办公电话： 手 机： 财务联系人 职 务 办公电话： 手 机： 上年末总资产 万元 净 万元 资产负债率 生产经营情况 增加值(万元) 销售收入（万元） 上缴税金（万元） 利 润（万元） 年末职工人数（人） 上年实际 本年计划 主要产品生产能力情况 主要产品 生产能力 实际产量 出口量 国内市场 占有率 行业排位 上年实际 本年计划 注：组织机构代码共9位，由各级质量技术监督部门核发。 湖南省申报项目情况表 负责人 姓名 职 务 办公电话 传真 手 机 电子邮箱 项目核准备案文号 核准备案时间 环评时间 　 项目投资及资金构成情况 （单位：万元） 项目总投资 其中固定资产投资 申请 资金 补助： 资金构成 企业自筹 银行贷款 股权投资： 建筑面积(平方米) 需新征用地(亩) 项目建设起止时间 开工年月： 完工年月： 项目建设内容及进展情况 （单位：万元） 至上年末累计完成投资 本年计划投资 本年实际已完成投资 主要建设内容 项目建成后企业行业排位、技术水平、节能减排、市场占有率等情况 项目建成后社会经济效益 （单位：万元） 产品名称 单 位 建成后总产量 其中：新增产量 新增销售收入 新增税金 新增利润 新增减工作岗位(个) 年新增节能能力(万吨标煤) 年减排三废(万立方米) 年新增电力消耗（万kwh）四、资金申请报告正文 、相关附件 其他说明：