术中置入32p同位素球内放疗治疗肺癌地研究.pdfVIP

术时机是另一关键所在。 同时应当明确，对患者身体情况较好，尤其是T3或T4NOM0的患者，应当果断采 取手术治疗，扩大切除相应器官，不要因惧怕手术风险而错过手术时机。 局部晚期非小 细胞肺癌，大多数可手术切除，手术仍是提高其生存率的有力手段，由于手术医师的个 体差异性及医院条件限制，效果仍不十分满意，多学科综合治疗以及使外科治疗达到个 体化，应成为下一步胸外科医生努力的方向。 术中置入32p同位素球内放疗治疗肺癌的研究 刘京峰刘冰孙毅武玉兵候仕振 临沂市沂水中心医院(276400) 【摘要】 目的肺癌TNM分期II、ma期病人是手术切除肿瘤后持续内放疗的适 40例于手术切除肿瘤的同时，在原瘤床或局部转移处置入32p同位素球持续内放疗，对 照组40例单纯手术切除肿瘤，未行32p同位素球持续内放疗。结果术后两组维持治 疗相同，经4年随访，治疗组和对照组生存期t=3．07，P0．01，差异显著，取得了良好 的手术综合治疗效果。 结论认为中心型肺鳞癌在手术切除的同时，在瘤床或局部转移 处置入32p同位素球持续内放疗，为肺癌术后综合治疗开辟了一条新的治疗途径。 【关键词】中心型肺鳞癌 手术切除32p同位素球持续内放疗 l86004)，荣获2001年临沂市科技 本课题为山东省科委计划资助研究课题(NO：981 进步二等奖。 肺癌是临床常见疾病之一，手术切除是肺癌治疗的主要手段。手术后易复发，转移， 尤其是晚期病人不能根治性切除，甚至失去手术治疗机会，因此采用一种根治疗法使病 人治愈或使一部分病人延长生存期和提高生活质量，是每位临床医师探索的课题。我科 32p同位素球持续内放疗，取得了良好的手术后综合治疗效果。现报告如下： 1 临床资料 1．1一般资料 80例病人随机分为两组：治疗组40例，于手术切除肿瘤的同时，置入32p同位素球持续 内放疗。对照组40例，术中不置入32p同位素球持续内放疗。 1．2 32p同位素球的来源 32p同位素材料来源：采用中国原子能研究院同位素研究所提供的32p同位素，每瓶 中盛有9mei(毫居里)4ml液体，为内放疗源。硅胶球自行设计，济南医用硅橡胶厂制 造，呈椭球型，周边有0．5cm宽的边缘，有利于固定时应用，球长经3cm，短径2em能 容纳4ml液体，球颈连用30cm长细硅胶管与球囊相通，反复注入32p同位素时应用， 4ml液体装与硅胶球内，称为32p同位素球。薄层硅胶球壁，经山东 将32p同位素9mci 13射线，9／10 医科大学核医学教研室测定，球壁阻挡1／10 13射线发挥医疗作用。 1．3手术及术中置入32p同位素球的部位与方法 肺癌常规手术前准备，80例分别行肺叶或一侧全肺切除，其中右肺上叶切除30例； 中下叶切除18例；下叶切除8例：右全肺切除4例。左肺上叶切除6例；下叶切除6例； 左全肺切除8例。术中病理学检查支气管残端阴性70例；阳性10例。气管前腔静脉后 淋巴结癌转移32例，支气管旁或同侧肺门淋巴结转移包括肿瘤直接侵润姑息切除24例， 同侧纵隔淋巴结及隆突下淋巴结转移20例。此外治疗组40例于手术中分别在支气管残 端阳性处置入32p同位素球lO个；在气管前腔静脉后淋巴结转移处置入32p同位素球16 个。在支气管旁置入32p同位素球9个；在同侧肺门淋巴结转移处置入32p同位素球6 个。在隆突下淋巴结转移处置入32p同位素球7个。置球方法，将球的边缘用丝线固定 在瘤床或局部转移部位，转移部位在术中经快速病理检查证实。因32p同位素的颈部连 有细硅胶管，注入32p同位素球9mei后在其末端夹上银夹或丝线结扎，防止球中液体外 流。细硅胶管埋入胸背部切1：3下缘的皮下，备更换新的32p同位素时应用。 1．4结果 治疗组40例术后恢复良好，无支气管胸膜瘘、脓胸发生，无切1：3感染。根据32p同 位素半衰期约14．2天，9mci 32p同位素经过5个半衰期，大约在7l天更换新的32p同 位素，其中更换3次26例，4次14例。无放射性肺炎、支气管炎、脊髓炎、贫血、血 象低等并发症发生。术后两组维持治疗相同，均未行正规化疗及外放疗，服中药或土方