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亲属活体肾移植的药学监护和治疗窗浓度的探讨 张宁 范青 吕慧怡 （大连医科大学附属二院药剂科，大连 116027） 摘要：【目的】确保亲属活体肾移植术后供、受体用药均安全、有效、经济。【方法】通过治疗药物监测，建立药历，进行疗效评价和做好咨询等对肾移植患者实施药学监护。【结果】在小样本范围内确定了0～1个月、1～3个月CsA的治疗窗浓度。【结论】通过药学监护，提高了肾移植患者术后的用药安全性，改善了患者的生存质量。 关键词：肾移植；药学监护；治疗窗浓度 The pharmaceutical care of the living-related danor kidney transplantion Zhang Ning , Fan Qing (Dept. of Pharmacy, the Second Affiliated hospital of Dalian Medical University, Dalian 116027) ABSTRACT: OBJECTIVE: To ensure the post-operation dosage schedule of the donor and recipient in the living-related danor kidney transplantion (LDKT) is safe, effective and economic. METHODS: To practice the pharmaceutical care of the patients by the way of TDM, establishment of medical history, evaluation of therapeutic effect and do a good job of consultationcon. RESULT: The therapeutic window scope of the CsA was established during the one month to three month in small sample, and the therapeutic windows clinical meaning has been discussed in brief. CONCLUSION: By the way of pharmaceutical care, the safety for the drug which was administrated to kidney transplantation’s patient. The quality of live has been noticeably improved. Key words: Kidney transplantation，pharmaceutical care，TDM 近年来肾移植，越来越被患有尿毒症等肾衰性疾病的患者所接受。由于全球范围内的供移植器官短缺，亲属活体肾移植已成为治疗终末期肾病的主要手段之一，与其他器官来源相比，亲属活体供肾移植的供、受者基因相近，供肾缺血时间短，因而具有人/肾存活率高、排斥反应发生率低，术前透析时间短及手术可择期安排等优点 [1]。 肾移植患者在术后需要终身服用免疫抑制药物，这些药物治疗范围窄，生物利用度较低，个体差异大，易受生理、病理、食物及合并用药等诸多因素影响。选用合理、安全、有效、经济的药物治疗方案，达到既能抑制排斥反应、又能提高患者生存质量的目的，是以往传统的药学工作模式难以达到的。药师直接参与病人术后的合理用药，可以提高器官移植患者的健康水平[2]。因此，对肾移植患者实施药学监护（pharmaceutical care，PC），进行个体化给药方案设计具有实际的意义。确定治疗窗对于今后更多的患者具有实际的意义。现将本院的8组供、受者作为研究对象，进行研究工作，汇报如下。 1.临床资料 受体男性6例，女性2例，年龄34±16岁，术前行血透0～8个月，均为首次移植，血型均为Rh阴性；供体男性3例，女性5例，年龄49±13岁，血型均为Rh阴性。供受者淋巴毒交叉配合试验均为阴性。 2.方法 2.1围手术期用药 2.1.1 抗感染药：本组中主要应用的本类药品有头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑等。头孢呋辛为第二代头孢菌素，严重肝、肾功能不全者慎用，所以应用时应格外小心。静脉给药时，不能用碳酸氢钠溶液溶解，应用无菌注射用水溶解，应按不少于0.25g:2ml的比例稀释，摇匀后再缓慢静脉给药。甲硝唑和替硝唑均为硝基咪唑衍生物，不宜与含铝的针头和套管接触，静脉滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1小时，并避免与其他药物一起滴注。 2.1.2 抗排斥药:本组中主要应用的有短时间内静脉