“治未病”与老年高压前期的干预.pdfVIP

· 3532 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditiorialChineseandWesternMedicine2012Nov，21(31) “ 厶 ，口 未病’与老年高血压前期的干预 郑秋月，郭云萍 ，仲伟红 (解放军白求恩国际和平 医院，河北 石家庄 050082) [关键词】 治未病；老年人；高血压前期；干预 [中图分类号] R259．441 [文献标识码] A [文章编号] l008—8849(2012)3l一3532一O3 高血压前期人群是发展成高血压病的高危人群，而老年 龄40～70岁的人血压 自15．3／10．0kPa(115／75mmHg)每增 人发生率更高，其存在多种危险因素，促进潜在靶器官损害的 加 2．7／1．3kPa(20／10mmHg)，心血管疾病危险相应增加 1 发生 。高血压是缺血心脏病三大危险因子之一，已经成为 倍 ；55岁以上的人血压超过 16．0／10．6kPa(120／80mmHg)者 “心血管事件链 ”发病的源头 。在我 国老年人群 中，年龄 ≥6O 有90％的机会发展为高血压。我国于 1999年第一次修订 《中 岁的高血 压 患病 率 为 49．1％，显 著 高 于整 体 人 群 的 国高血压防治指南》时提出了 “正常高值”(130—139／80—89 18．8％ … 。 北京阜外 、安贞等医院的流行病学调查显示我 国 mmHg)的概念 ，经过对高血压前期概念 的反复论证后 ，2005 人群高血压前期的患病率为 38．9％ ～41．3％，10a前正常血 年我国重新修订 《中国高血压防治指南》时，将 “正常高值”血 压和高血压前期的亚组人群 10a后发生高血压 的比例分别 压等同于美国JNC7提出的 “高血压前期” 。 为 22．2％和52．6％，后者是前者的2倍多 。StrongHeart研 3 “高血压前期”的危险因素 究显示，高血压前期与理想血压人群相 比，发生心血管事件的 我国学者研究发现，性别、年龄 、BMI家族史 、空腹血糖 、 风险增加 1．8倍 】。由此可见，为数众多的高血压前期人群 LDL、吸烟为高血压前期的独立危险因素…。据有关文献报 是进展为临床高血压患者的极为重要的来源 。就理论角度而 道 ，年龄 、超重、肥胖、血脂异常及高盐饮食是高血压前期的主 言，控制不 良的生活方式，防止并发症的发生，从防发病前移 要危险因素，其中超重和肥胖 占21．9％ 。美国Framingham 到防危险因素，不但能使患者获益更多，而且有利于减轻全社 心脏研究中，高血压前期患者 的心肌梗死风险增加 3．5倍 ，冠 会的高血压疾病负担，是一项非常有意义的疾病预防策略。 心病风险增加 1．7倍。我国35—64岁人群 中正常高值血压 I “治未病 ”的起源 者占32．1％，与高血压的比例为 1．2：1．0；以正常血压为对照 “治未病”一词最早见于 《黄帝内经》。 《素问 ·四气调神 正常高值血压增加脑卒 中发病危险56％，增加冠心病发病危 论》日：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓 险44％，增加总的心血管发病危险52％。最近对我国未 曾进 也，夫病 已成而后药之 ，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而 行降压治疗的中年人群 5265人进行 6a随访 ，与血压正常者 铸锥，不亦晚乎。” 《灵枢逆顺》日：“上工刺其未生者也 ，其次 相 比，正常高值者有 4倍概率进展为高血压 。 刺其未盛者也，其次刺其未衰 者也 。上工治未病 ，不治 已 《中国高血压防治指南》指出，高血压危险因素包括高血 病” 。它在强调 “治未病”的同时，亦非否定 “治 已病 ”，防病 糖、血脂紊乱 、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸综合征、饮食习 于未然固然重要，而治病于已然亦不可缺0唐代医家孙思邈