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处方缺陷分析 青川县人民医院 药剂科 余林 主要内容 一：处方缺陷分析 二：抗菌药物临床应用管理办法解读 三：医疗机构药事管理规定解读 处方 中医字号 0005773 门诊/住院号 9899 科室：急诊 床号： 姓名：刘言 性别：男 年龄：16 岁 临床诊断：左上肺细菌性肺炎 2001年12月9日 前江 R: 5%葡萄糖注射液 250ml x 1 瓶 注射用阿莫西林舒 坦 0.75 x 支 0.9氯化钠注射液 100m x 1 瓶 左氧氟沙星 0.38 x 1 病毒唑针 0.1g x 1 支 阿奇霉素片 0.25g x 5 盒 医师： 金额： 药师审核： 调理： 核对： 发药： 分析： 1.该急诊处方，不应使用中医处方开 药。 患者系急诊，应使用 急诊处方，不应使用中医处方开具西药 2.18岁以下患者不得使用 氟喹诺酮抗菌药物 ，因其影响软骨的生长发育。 3.药品名称书写不规范、未使用药品通用名。病毒唑针应为:利巴韦林注射液。 4.左氧氟沙星无剂型，不符合处方药品名的书写要求，应为左氧氟沙星注射液。 5.规定必须做皮试的阿莫西林舒巴坦钠，未注明过敏实验 结果的判定。 6.配制阿莫西林舒 巴 坦钠，所用的溶媒5%葡萄糖注射液不当，应使用0.9%氯化钠注射液，否则该药在 酸性（PH3.2-5.5）情况下疗效 将减弱（阿莫西林舒巴坦，T1/21.5-2.3，应分2-3次给药）。 7.处方超过五种药品且医师未注明理由。 8.空白处未画一斜线以示处方书写完毕。 9.临床诊断为细菌性肺炎，不应再使用抗病毒药利巴韦林。（即使要用病毒唑 ，剂量 应 加大；0.1g 一方面刺激强 ，另一方面计量太小难以有效）。 10.处方中阿奇霉素片的数量不应为5盒，片剂应以“片”为单位，该处方中应为XX片。 11.阿奇霉素片为15日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。特殊情况医师应该注明理由。 12.处方有修改且五医师签名，并注明修改的日期。 13.该处方医师未签名，药师无法判定其合法性。 置处： 综上所述，该处方存在极不安全因素，药师不能进行调剂。需与处方医师联系沟通重新开罗处方、调整药品、规范处方书写再进行调剂，否则应拒绝调剂。 抗菌药物临床应用  管理办法 解读 卫生部文件 抗菌药物临床应用指导原则 （2004年8月） 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（2008年3月）48号文 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发【2009】38号文 互补关系 目的：合理用药 合理用药概念 合理用药概念：“安全、有效、适当、