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申请CCC标志企业名称 APPLICANT CCC标志制作方式 MARK PROCESS 印刷 模压 模制 丝印 喷漆 蚀刻 雕刻 烙印 打戳 其它 _______ PRINTED PRESSED MOLDED SCREEN－PRINTED PAINTED ETCHED CARVED STAMPED SEALED OTHER PROCESS ________ CCC标志加施位置 MARK POSITION □A. 铭牌(合格证) □B.本体 □C.包装 NAMEPLATE BODY PACKING 生产厂 FACTORY 工厂编号 FACTORY CODE CCC证书编号 CERTIFICATE NO. 产品名称 NAME OF PRODUCT 产品型号 MODEL 邮寄地址 POST ADDRESS 邮政编码 POSTCODE 联系人 CONTACT PERSON 电话TEL 021805 手机MOB 传真FAX 021807 电子邮箱 E-mail 申请日期APPLICATION DATE 年Y　　　月M　　　日D 公司盖章/授权人签字 SEAL OF COMPANY SIGNATURE OF AUTHORIZED PERSON 申请人签