老年高血压诊断与治研究进展.pdfVIP

临 床 进 陵 CH{NESE C0MM UNI D0CTORS 老年高血压诊断与治疗研究进展 或晕厥等低灌注的症状。体位性低血压 快；老年高血压应降至 150／90mmHg以 雷显锋 崔卫平 连秀峰 标准：即在改变体位为直立位的 3分钟 下，IIii耐受可降至 140／90mmHg以下。 433300湖北监利县大垸农场职工医院 内，SBP下降 20mmHg或 DBP下降 对于 80岁以E的高龄老年人的降压的 目 10mmHg。老年单纯收缩期高血压伴有糖 标值 150／90mmHg。对于降压耐受性 良 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 尿病、低血容量 ，应用利尿剂、扩血管药或 好者降压治疗应积极进行。 17．006 精神类药物者容易发生体位性低血压。 JNC7、ESH／ESC2007、ESH／ESC2009 ③血压昼夜波动大：血压夜问下降幅度 年以及2010年中国高血压防治指南等国 随着国民经济的迅速增长和人 民物 大，导致靶器官心、脑、肾等损害的危险增 内外权威指南均肯定 了单片复方制剂 质文化生活的不断丰富提高，目前我国≥ 加。④ 白大衣 ／N诊高血压增多。 (SPC)在高血压治疗中的重要地位。以 60岁的老年人越来越多，人均寿命不断 纵观最近欧美高血压治疗指南和中 胡大一教授为首的多位心 吡管领域的权 延长，我国已经步入老龄化社会。老年高 国高血压诊治指南 2010，老年高血压的 威专家认为 SPC降压治疗为大势所趋， 血压发病率越来越高，近年来流行病学调 理想降压药物应平稳、有效，安全、不 良反 推荐更多、更及时、更普遍地应用 SPC进 查表明，我国60岁及 以上人群高血压的 应少，服药简便 、依从性好 对老年高血 行降压治疗。 患病率49％。即约每2位6O岁以上的人 压的治疗的观点 ：①实验证实，无论是收 ARB+CCB(A+C)即ARB／ACEI与 中就有 1人患高血压 ，因此防治老年高 缩期或舒张期高血压，还是单纯收缩期高 CCB联合应用，其降压效果相近，但 ARB 血压是医学界亟需解决的重要课题。 血压，降压治疗都是有益的 ，均可降低 不作用于 AT2受体，不影响缓激肽的降 高血压发病率随着年龄的增长 ，正在 心脑血管病的发病率及死亡率。②老年 解，因此不 良反应更少。缬沙坦／氨氯地 逐年增高。国内外研究表明，高血压能加 患者的初始降压治疗应遵循从小剂量降 平是全球第一个ARB+CCB组合的SPC 速动脉粥样硬化或增加动脉粥样硬化的 压药开始，降压速度不宜过快的一般原 代表药物，对各类高血压患者均有 良效。 易感性 ，并能引起脑、心、肾等靶器官的损 则。对合并有危险因素 ，靶器官损害，特 其疗效确切、优势独特，不失为理想选择 害，并引发相关疾病的发生，诸如主动脉 别是有心血管病的患者，选择药物更应慎 的联合降压药，临床应用前景看好。 钙化、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒 重。③排除体位性低血压。@JNC7介绍 老年人低舒张压的收缩期高血压使 中、间歇性跛行等，特别是大大增加了脑 的6大类降压药 (利尿剂、ACEI、ARB、 脉压差明显增大，低舒张压对老年高血压 卒中的危险性 。老年人高血压主要表 CCB、13受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂)均可 患者的影响及预后意义再次引起人们的 现为收缩期ffL『压增高更为明显，甚至只有 用于老年高血压的治疗。我 国完成 的 关注。目前认为，老年高血压患者舒张压 收缩期血压增