分_娩_镇_痛幻灯.pptVIP

分 娩 镇 痛 惠州市中心人民医院麻醉科 社 会 因 素 医 院 竞 争 产科因素 随着围产医学的发展，产科质量的不断提高，由分娩疼痛给母儿带来的不良后果越来越被重视，以前对分娩疼痛的职业性不关心，无须处理的观点正在改变。因为分娩疼痛不能给母儿带来任何好处，反而，过度通气和耗氧量增加，引起母体低氧血症、低碳酸血症，并增加儿茶酚胺的产生导致子宫低灌注，胎儿低氧血症和酸中毒。 目前的分娩镇痛与麻醉方法，主要有四类：（1）精神预防性无痛法（2）针刺镇痛法（3）药物镇痛法（4）麻醉镇痛法。 分娩的疼痛机理 分娩疼痛机理复杂，产程各阶段疼痛的神经来源不同，主要由进行性子宫收缩和低位性产道扩张引起。 分娩的疼痛机理 1、第一产程以宫缩为主的脊髓节段（T10-L2）的内脏性疼痛，始于子宫下段的扩张，以及子宫体部的收缩。疼痛的强度与子宫收缩的力量以及宫内压力的强度有关。其神经支配大致与子宫的感觉神经相同，属于脏性疼痛。从子宫颈和子宫而来的不寻常的神经冲动经骨盆神经丛、上中下腹腔神经丛、腰交感神经链、T10-L1神经的交通支以及伴行的交感神经进入脊髓后根而上升。初期只有T11- T12的神经根介入传递。宫口接近开全时，胎先露压迫了盆底肌肉和腰骶丛神经，故疼痛范围可以扩大到L2节段下的背部，大腿和小腿是由L2-S1神经传导的牵涉痛。 分娩的疼痛