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骨科关于《2014年综合目标管理办法》
(预版)的意见和建议汇总
2014年1月20日上午,骨科的全体医护工作人员对医院所发的《2014年综合目标管理办法》(预版)进行了细致讨论,意见及建议如下:
《2014年综合目标管理办法》应坚持公平、公正、合理的前提才能更好地将医院效益的蛋糕做大,而做大医院的大蛋糕的前提是:充分激励科室将小蛋糕做大,才能实现医院的大蛋糕更大。
1、骨科工作量建议
2013年骨科总出院病人数为924,月平均为77人,《2014年综合目标管理办法》(预版)中要求月平均出院人数为91人,增幅达18%,
要求过高。原因为:骨科因其特殊性,患者住院时间一般较长,在软硬件、社会效益生产影响有限的情况下,难以达到。
建议:工作量的设定需要切合实际,适当提高。
2、绩效分配方面
应遵循“岗位技术、风险的权重”分配,外系比内系医疗风险大已是医学界共识,而我院内系提成52%,而外系却提成50%,没有很好的依据风险权重原则进行绩效分配。
建议:提高外系提成比率。
3、手术站台费
《2014年综合目标管理办法》(预版)中站台费为站手术费用的7%,根本体现不出技术含量及风险,不能够很好体现出手术医师价值。
我科经询问多家医院站台费分配问题,应按手术级别、手术人员的主刀、助手进行分类分比进行分配,且站台费比率至少为15-20%较为适用。
4、《2014年综合目标管理办法》(预版)中临床科室从辅助科室效益提成为25%。
建议:应提高到≥30%。
因科室开单才有辅助检查效益,且适当提高此比率,有助于科室开单,进而又增加了辅助科室效益,实现双向效益提高。
5、手术材料成本
按物价管理规定:手术耗材已经纳入手术费当中,不再额外收取费用。《2014年综合目标管理办法》(预版):手术耗材的50%由科室承担,无形当中增加了科室成本支出,不适用。
建议:进行合理调整。
6、卫生费、加班费、值班费
建议:参考喀什地区其他医院的比例应适当提高。
7、部分人员或科室分配系数
(1)、洗衣房:绩效提成系数为0.6,医疗、医技、护理聘用人员有证且独立工作为0.6,我们认为后者系数应进行合理调整好体现出医院重视人才的政策。
(2)、医疗、医技、护理聘用人员无证尚未独立工作系数为0.3,比正式护理员0.4还低0.1,不能体现承担风险价值。
(3)、按职务、职称的平均奖系数比率我们认为需要提高,以便拉开档次。
如:院级可以达到2.0,科主任1.7,护士长可达1.6等等,这样能够实现职务、职称不同的明显档次,职称的0.1差距不能很好体现实际价值。
(4)职能部门一般工作人员系数0.7,我们认为过低,毕竟属于医院重要岗位,进行着保障医疗安全的工作。
建议:适当提高。
8、聘用人员工资设定
按《2014年综合目标管理办法》(预版)规定:聘用人员工资科室承担,即100%,我们认为不合适。
(1)、用人的是单位,不是科室。
(2)、增加科室成本支出,不利于科室发展。
(3)、无形当中形成科室缺人也不愿接纳新人现象,会影响医院人力储备,出现断层现象。
建议:聘用人员应参考正式职工工资发放比率:80%医院发放,20%科室发放。
9、在《2014年综合目标管理办法》(预版)中无职能部门考核量化标准,我们认为这样会造成职能部门不作为现象,不能很好发挥效能。
10、在医疗质量安全考核指标中,对“每发生1宗医疗纠纷,绩效工资下浮5%”,对“医疗纠纷”的程度和界定没有明确说明,就实施处罚,我们认为不适用。
11、在《2014年综合目标管理办法》(预版)考核中,涵盖了许多的不称职,我们认为是否适用需要考究。
12、在满意度中,“职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%”,是所有满意度中数值最低的一个,我们认为管理是重中之重,这个数值是否能够体现医院管理水平需要考究。
13、《2014年综合目标管理办法》(预版)中的绩效分配没有按科室所承担的风险分类划分。
14、关于院发《综合目标管理》的征求意见稿内容,我科讨论如下:护理组个别护士意见是医护比为4:6,大部分护士还是认为按照二甲综合目标管理要求执行。医疗组意见为5:5,没有确定科室绩效分配比率。
此次对《2014年综合目标管理办法》(预版)的科内讨论,科室工作人员做到以医院大局为重,本着实事求是、发展医院、实现医院跨越式发展的思路进行。《办法》(预版)中对科室考核内容较为细致,内容较为丰富,体现出了医院为保障医疗安全的明确态度。
以上前13项提议,我们考虑的出发点是:以小利益获得大利益,通过对一线科室绩效分配的倾斜力度、高风险科室绩效比率的提高及科室运行成本的降低,利于科室发展及提高科室服务质量(如:科室会积极改善诊疗环境、诊疗器械的投入等),能够有效地形成激励机制,从而更好地留住患者,吸引患者,从而带动全院效益的提升,也符合院领导
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