3.5兆探头在探查复杂性肛瘘瘘道中的应用.pdfVIP

中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 或“鹅征”是诊断本病的可靠依据。而肛直角变 不仅在治疗前能做出病因诊断，而且能够对治疗 小、肛管变长可作为参考。遇有造影剂不排或少 效果进行观察。此项检查方法对耻骨直肠肌肥厚 排，诊断困难时，可结合直肠指检；肛管、直肠 的诊断有重要价值，是简便安全、快速准确的检 腔内超声；盆底肌电图及结肠运输试验以进一步 查方法，病人痛苦小且廉价。故认为直肠腔内超 确诊。尤其是肛管、直肠腔内超声可以观察耻骨 声对因出口梗塞引起的便秘是不可缺少的检查。 直肠肌肥厚的程度及收缩状态，可为临床诊断提 供宝贵佐证。在临床上，确诊为“耻骨直肠肌肥 参考文献 厚”。且排除直肠粘膜套叠、脱垂等其他疾病。 【1】1金震东主编．现代腔内超声学．第一版．北 行“耻骨直肠肌部分切除术”疗效好。术后检查 京：科学出版社：2000．353 肛管静息压及缩榨压恢复正常。非手术治疗难以 【2】东铭主编．大肠肛门局部解剖与手术学． 收到满意的疗效。 第三版．合肥．安徽科学技术出版社．2001．5 实践证明，直肠腔内超声对耻骨直肠肌肥厚 3．5兆探头在探查复杂性肛瘘瘘道中的应用 莽松涛王华费丽丽 (吉林市肛肠医院132001) 肛瘘的检查方法有许多种，但对某些复杂性 ③对内口闭合，瘘道堵塞，弯曲较大，多 肛瘘难以探知内口的位置及瘘管的走向。为了解 分支的瘘管，经碘油造影及其它方法检查效果不 决这一问题，我们先后对69例肛瘘患者的正常 理想的复杂性肛瘘，还可由外口注入3％H：0z， 部位及患处进行了超声对比检查，以了解正常的 提高瘘道与正常组织的对比度，使内口及瘘道清 肛门周围声像图规律。 楚地显示在B超荧光屏上。 1．临床资料和方法 ④对69例正常组织超声探查，所获得的声 1．1临床资料①本组69例_，低位单纯性肛瘘像图从上至下依次为，黏膜，黏膜下层肌层，浆 44例低位复杂性肛瘘19例，高位复杂性肛瘘6膜下脂肪及浆膜层对44例低位单纯性肛瘘，经 例。 手术证实均与超声检查结果相符，超声表现为在 ②采取四川绵阳XC一900CB型超声诊断正常组织问可见一形状基本规则的管状或条状 仪，探头频率3．5MHz。 无回声区，由外向内穿过正常组织，壁清晰，内 1．2超声检查： 有散在的光点向内延伸形成内口。如遇瘘道狭窄 ①患者取(辛氏)左侧卧位暴露臀部，在 或有异物可经外口注入3％H：02，此时荧光屏上 特制的水囊表面涂上耦合剂与患部接触，再将探 可清晰地显示出一强回声光条。 头放置水囊之上，使探头、水囊、患部为一体。 ⑤复杂性肛瘘6例，其中包括后马蹄形肛 ②对内口开放的单独性肛瘘，将一竹棉签 瘘l例．最初由于经验不足．检查有误，手术证 放置于外口，再将特制的水囊涂上耦合剂置于棉 实走行方向与超声探查方向基本一致，只是向上 签之上，再将探头放置于水囊之上，由外口缓慢 延伸的那段瘘道漏探，其余5例与手术结果相 沿可疑瘘管走向反复扫查，根据图象确定内口位 符，超声表现为，在荧光屏上正常组织问可见多 置．并测量瘘管腔大小及距体表的距离。 条不同形态的无回声暗带，壁较明显，此时缓慢 中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 转动探头，暗带随之改变，在瘘道