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综合干预对康复期精神分裂症的疗效观察 　　【摘要】目的探讨综合干预对康复期精神分裂症病人的康复疗效。方法将康复期慢性精神分裂症病人96例随机分成干预组与对照组，干预组采用综合干预和一般治疗，对照组给予一般治疗。于干预前及干预后6个月分别用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)及护士用住院病人观察量表(NOSIE)进行疗效评定。结果干预前，干预组和对照组各量表评分总分及各因子得分与对照组的差异均无统计学意义（P0.05）；干预后，干预组各量表总分及部分因子得分与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05或P0.01)；干预组干预前后各量表多个因子分比较差异亦有统计学意义(P0.05或P0.01)。而对照组干预前后各量表总分及各因子分差异均无统计学意义(P0.05)。结论综合干预能有效地改善康复期精神分裂症患者的阴性症状和促进其社会康复。 　　关键词：综合干预精神分裂症康复 　　精神分裂症是一种复发率高的常见慢性精神疾病，患者的康复往往受生物、心理和社会众多因素影响。文献报道，综合干预是促进患者早日康复、减缓社会退缩的重要手段[1-3,5,6]。我们于2010年对康复期精神分裂症病人进行了综合干预康复研究，现将研究结果总结如下： 　　1对象与方法 　　1.1对象选取我院长期住院病人96例，符合中国精神疾病诊断标准第3版修订本精神分裂症诊断标准；排除严重的躯体疾病及急性发病的兴奋躁动、冲动毁物、自杀伤人、行为紊乱等病情不稳定者；经系统的抗精神病药物治疗后病情处于康复期，以阴性症状为主；入组后能坚持完成疗程并且在研究中暂不变更精神病药物剂量者。96例符合条件的对象按照随机分组方法分为干预组及对照组各48例。治疗组：年龄44.38岁±8.75岁，病程17.78年±6.18年；对照组：年龄43.76岁±8.58岁，病程17.23年±8.21年。两组性别、年龄、病程及文化程度差异均无统计学意义(P0.05)。 　　1.2知情同意向病人及其监护人说明研究的目的、研究的过程、患者的获益和风险。患者本人及其家属(或)法定代理人签知情同意书，获得其积极合作。秉承平等、自愿、合作的原则，仅对同意并签署知情同意书的对象进行研究。 　　1.3方法采用自编一般资料调查表，所有病人原使用药物治疗剂量不变，干预组给予综合干预和一般治疗，对照组给予一般治疗。 　　1.3.1综合干预参考有关文献制定综合干预措施[1-3,5,6]：①与患者建立良好的治疗性协作关系；②全面了解患者的家庭环境、工作、学习及生活经历；③了解患者的个性特点、自我评价及自我接纳情况，探讨其非理性思维方式，运用心理诊断、领悟、修通、再教育及写治疗日记等方式，使患者抛弃非理性信念，面对现实生活，并增强其自我评价及自我接纳意识，提高其适应能力；④讲解精神分裂症的基本知识、精神分裂症的症状、特征及治疗程序，抗精神病药物治疗、心理治疗及维持治疗的必要性；⑤与家庭成员进行沟通，充分利用家庭与社会支持系统；⑥社会技能训练，针对患者基本情况进行针对性行为矫正，明确训练目标，实施生活自理能力、良好行为、社会交往能力、兴趣等方面的培训。 　　1.3.2一般治疗每天参加日常工娱治疗项目，包括做广播操、阅读、娱乐活动等。 　　1.4疗效评定 　　1.4.1评定工具包括简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)及护士用住院病人观察量表(NOSIE)[4]。 　　1.4.2评定方法由2名专科医师负责BPRS及SANS量表的评定，1名护师评定NOSIE量表。分别于干预前和干预后6个月进行量表评定。 　　1.5统计学方法采用SSPS10.0统计软件包进行统计学分析，采用配对t检验、独立样本t检验等方法进行分析。 　　2结果 　　2.1干预前干预组和对照组各量表评分总分及各因子得分与对照组的差异均无统计学意义（P0.05）。干预后两组比较，干预组SANS总分及各因子分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05或P0.01)；BPRS总分及焦虑抑郁及缺乏活力因子分差异有统计学意义(P0.01)。干预组干预前后SANS总分及情感淡漠、兴趣缺乏、意志减退、注意障碍因子分差异有统计学意义(P0.05或P0.01)；BPRS总分及焦虑抑郁、缺乏活力、敌对猜疑差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。而对照组干预前后各量表总分及各因子分差异均无统计学意义(P0.05)。详见表1。 　　2.2两组干预后NOSIE减分值比较两组干预前后NOSIE减分值比较显示，在社会能力、社会兴趣、个人整洁、迟缓因子及其总分差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。见表2。 　　3讨论 　　精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，常遗留社会功能缺陷，是患病率和致残率高的一种疾病，尤其是慢性精神分裂症病人，往往行为退缩、