不明原因发热的诊疗思路课件.pptVIP

不明原因发热的诊疗思路 天津医大二院感染研究所 王磊 定义 体温大于38.3℃，病程持续3周；并且虽然经过住院一周的检查，仍然无法明确诊断的发热。（Petersdf RG Beeson PB，1961） 修订：院外经过规律集中的检查1周、至少3次门诊看病，或者住院至少3天，仍然无法明确病因的发热。（Durack DT Street AC，1991） 常见病因 感染：半数左右 肿瘤：10～20％ 自身免疫性疾病：20～30％ 其他： 药物热、无法明确诊断的发热 常规诊查思路 注意事项 养成习惯：血常规 （疟疾），药物热 抓住线索：球蛋白升高（骨髓瘤） 勤做检查：x光片（前列腺癌） 血培养（败血症） 掌握火候：标志性抗体 正规方法：血培养（抗生素） 痰培养（结核、真菌） 适时重复检查：胸片（结核性胸膜炎） 注意事项 仔细观察：肝损害（出血热） 全身查体：亚急性甲状腺炎、脓肿、 静脉切开 细问病史：用药史（结核、真菌） 对药物反应：解热镇痛药、诊断性抗结核 不盲目使用激素：淋巴瘤、结核 取得患者信任 * 原因不明 治疗效果不好 发热 感染 非感染 细菌 非细菌 免疫 肿瘤 其他 普通菌 结核 真菌 病毒 支原衣原 寄生虫 自身 缺陷 血液 非血液 药