跟骨骨折的诊断和治疗.pdfVIP

损以及神经血管损伤。而足趾又是血液循环末梢，血液循环较差。当足郁损伤极易引起前足的坏死而 截肢，造成残疾。千方百计保留前足的第一跖骨头和第五跖骨头两个负重点以及前足底皮肤是非常重 要的。对皮肤及软组织捻控剥脱损伤血运较好者，采取清刨后网状减张缝合返植皮，血运较差未裸露 的肌腱、骨骼创面肌床较好行游离植皮打包加压抱扎。对皮肤及软组织缺掼或皮肤血运较差而肌腱、 骨骼裸露的创面，不能接受游离植皮者：如果伤情及全身情况许可，小腿周围皮肤及软组织无损伤， 可行小腿周围神经营养皮瓣转移术覆盖足部的皮肤及敦组织缺损，从而保活了皮肤及软组织缺损的前 足。如果伤情及全身情况不许可，无法急诊一期小腿周围神经营养皮瓣转移术，作者行恒定负压辅助 泊疗仅治疗2周后，促使裸露的肌腱、骨骼刨面生长出新鲜的肉芽组织再行二期辨离植皮或行二期小 腿周围神经营养皮瓣、小腿内外侧皮瓣等转移术覆盖中前足皮肤及软组织缺损。但在行小腿周围神经 营养皮瓣等转移术的同时，最好将小腿周围神经营葬皮瓣的神经和静脉与足部损伤的神经和静脉相吻 合。吻食静脉防止术后转移皮瓣发生静脉危象导致皮瓣边缘部分坏死，本组5例皮瓣边缘部分坏死均 是术中未有吻合静脉，术后皮瓣发生静脉危象而导致的。一期吻合神经为转移至足郁的皮瓣建立了感 觉，恢复了足部皮肤感觉，这样可使转移的皮瓣质地优良，外观满意，功能皇好耐用。为病人减少手 术