外科手术室管理.pptVIP

第五章 手术室管理和工作 手术室 手术室（operating room OR）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。 第一节 手术室的布局和人员配备 一、手术室布局与环境 1、位置要求：内环境幽静、污染少、靠近治疗科室、安静标志、病人和工作人员要有各自通道进入手术室。 2、建筑要求：按不同用途设置大小，普通的30~40平方，心血管直视手术间约60平方。密闭、地面易清洁。 3、设置和配备：基本配备、现代手术室、中心供氧、足够的电源插座、均匀柔和光线、室内温度恒定在22~25度，相对湿度40~60%。 4、其他：麻醉科布局应整体设置，应有必要的检测、急救仪器和药品。单独的灭菌装置、无菌储藏室、其他附属工作间。 洁净手术室 1、净化标准 洁净手术室 2、空气净化技术 乱流式气流、 垂直层流、 水平层流 洁净手术室 3、适用范围 1级特别洁净（100级） 2级标准洁净（1000级和1万级） 3级一般洁净（10万级） 4级准洁净（30万） 手术室分区 1、洁净区 　　 包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间等，洁净要求最为严格，应设在内侧医学`教育网搜集整理。非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。 2、准洁净区： 　　包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊等，设在中间。该区实际是由非洁净区进人洁净区的过渡性区域，进入者不可大声谈笑和高声喊叫，凡已作好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，不可再进入此区，以免污染。 3、非洁净区 　　　包括办公室、标本室、污物室、资料室、值班室、更衣室、医护人员休息室和手术病人家属等候区。一般设在最外侧。交接病人处应保持安静，核对病人及病历无误后，病人换乘手术室平车进入手术间，以防止外来车轮带入细菌。 手术室环境管理 1、清洁和消毒 2、环境制度化和管理 二、人员配备和职能 手术医师： 手术者：负责主持整个手术操作的全过程。 第一助手：完成手术野匹夫的消毒和铺巾。 第二助手：帮助显露手术野、拉钩和剪线。 第三助手：如遇到大手术或疑难手术还可设立第三助手 人员配备和职能 麻醉师：负责手术病人的麻醉、给药检测和处理，保证手术进行。 器械护士：负责手术全过程中所需器械、物品和辅料的供给主动配合手术师完成手术。还包括术前访视和术前准备。 清点、核对用物、正确传递用物、保持器械和用物整洁、配合抢救、留取标本、包扎和固定、整理用物。 人员配备和职能 巡回护士： 术前物品准备、核对病人、安置体位、协助手术准备、协助手术准备、清点核对、手术中的配合、保持手术间整洁安静、安置病人和整理手术间。 第二节、手术室物品管理及 无菌处理 物品管理 布类： 手术衣、手术单 用过的布类用品若污染严重需放入专用污染池用消毒剂浸泡30分钟后，再洗涤。蒸汽灭菌后才可以供手术使用。棉布包保存时间按季节不同而不同，过期应重新灭菌。 物品管理 敷料类：纱布类、棉花类 敷料类经压力蒸汽灭菌后供手术使用，特殊敷料如碘仿纱条会因加热生化而失效严禁压力蒸汽灭菌，而是严格按无菌操作，制成后保存于消毒、密闭容器内。对于感染性手术用过的敷料不可以乱扔，用大塑料袋装起，袋外注明“特异感染”送室外指定处焚烧。 物品管理 器械类： 基本器械：切割及解剖类、夹持类、牵拉类、探查及扩张类、取拿异物钳。 特殊器械：内镜类、吻合器类、精密仪器类。 手术后器械处理：普通器械、污染手术后器械、腔镜类器械的处理。 器械的管理 物品管理 缝线及缝针： 缝线：不可吸收缝线、 可吸收缝线 缝针：三角针、 园针 物品管理 引流物： 乳胶片引流条 纱布引流条 烟卷式引流条 引流管 * * *