腰椎病诊疗方案.docVIP

腰椎病（腰椎间盘突出症）的诊疗常规 病名 中医诊断：腰椎病 西医诊断：腰椎间盘突出症 诊断 疾病诊断 多有腰部外伤、慢性劳损或受凉史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 常发于青壮年，男性多于女性。 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重挺腹征。 脊柱侧弯、腰椎生理曲度变直或反弓，病变部位椎旁或椎间隙有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。 下肢受累神经支配区有神经过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高试验或加强（+），膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力可减弱。 病变部位棘突旁压痛并向下肢放射，表现为典型的跛行步态，开始时需拄拐杖行走，甚至不能行走。 X线检查：脊柱侧弯、腰椎生理曲度变直或反弓，病变椎间盘可能变窄，相应部位有骨赘形成。CT或MRI检查显示椎间盘突出部位及程度。 疾病分期 急性期：腰腿痛、麻木活动受限明显，不能站立、行走、肌肉痉挛。 缓解期：腰腿痛、麻木活动好转，但仍有痹痛、不耐劳。 康复期：腰腿痛、麻木本消失，但仍有腰腿乏力，不能长时间站立、行走。 证候诊断 1、寒湿凝滞：腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连下肢，患部恶凉，每因阴雨寒冷试驾中，得热则缓。舌淡，苔薄白或白滑，脉弦滑或弦紧。 2、气滞血瘀：腰部有劳损或陈旧史，腰痛在劳累后加重，腰部强直酸痛，痛有定处，转侧俯仰不利，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，或腘窝中常见脉络青紫。舌暗红，或有瘀斑