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参选申请表之——技术应用奖 申报机构信息 申报机构名称 机构类别 （请选其一） □ 民政部门注册的公益组织 □ 工商部门注册的公益组织 □ 未注册的公益组织： 由__________________ （填写已注册公益组织名称）推荐 推荐机构联系人_____________，电话_______________ 机构简介 （不超过200字） *请描述机构成立时间、宗旨以及业务范围等信息 机构或项目官网/博客/微博 网址： 博客： 微博：（如无微博，可点击以下链接进行注册，以方便进行项目交流） 机构负责人 信息 姓名 电话 手机 邮箱 申报项目信息 申报项目名称 项目联系人 信息 姓名 电话 手机 邮箱 关注领域 *请选择项目主要针对哪类社会问题（可多选，最多选两项） □ 扶贫赈灾 □ 教育和科学 □ 生态环保 □卫生健康 □ 劳工和流动人口 □ 社区发展 □ 文化艺术 □ 社会企业 □ 助残养老 □其他（请填写）_____________ 申报项目简介 项目起止时间： 项目概述：（网上公示内容，不超过300字） 项目目标： 请描述项目重点解决什么问题，有哪些产出（不超过200字）： 项目实施步骤 （不超过300字） *请详细描述项目实施步骤（需提供相应项目活动及时间表） 项目模式创新 （不超过300字） *申报技术应用奖的机构请按以下问题（不限于所列问题）描述： 1）您申报的项目在公益领域内有哪些创新？ 2）您申报的项目在实施过程中应用了哪些信息和通讯技术（ICT），有哪些创新？比如：人力资源管理、项目推广、品牌宣传、资源拓展、信息公开、财务管理等实施过程。 项目社会效益（不超过300字） *请按以下问题（不限于所列问题）描述： 1）项目对目标受众产生了明显效益（从目标受益群体规模、需求满足的及时性和有效性、受益群体评价等角度衡量） 2）项目对机构建设和发展产生了明显效益（从机构工作效率、透明度和公信力、品牌建设、资源整合提升等角度衡量） 3）项目社会影响力（从社会大众关注度、媒体关注度、业内反响等角度衡量） 项目可持续性（不超过300字） *请按以下问题（不限于所列问题）描述项目可持续性的保证： 1）您申报的项目已有哪些资源投入？ 2）项目3年内有哪些发展计划？ 项目可复制性（不超过300字） *请按以下问题（不限于所列问题）描述项目模式的可复制性： 1）项目模式是否易于总结，如何应用于不同的地区或领域？ 2）项目模式是否已经在一个地区以上应用，效果如何（简要证明）？ 奖金使用规划 *请填写奖金的主要用途和预算 列项 数量或其它 单价 小计 上传组织／项目LOGO及相关图片两张 *图片为JPG,TIF格式，文件大小不超过200K