保险实务 教学配套课件 李杰 12 保险实务 教学配套课件 李杰 12 12.3.pdfVIP

任务三 保险理赔实务 业务操作一 财产险理赔实务 • 步骤1：机动车辆保险的理赔实务 • 1.受理案件 保户出险后，应在48小时 内报案，报案方式可以直接上门报案， 也可电话、网络、信函、电报等形式报 案。 索赔基本资料 序号 索赔资料 单证要求 1 索赔申请书 保险公司提供空白单证，如被保险人为单位的，填写单位开户行名称、银行账 号，并加盖单位公章；如被保险人为个人的，填写收取赔款的银行卡号或存折 账号及开户行名称，并签名按手印，随附本人身份证复印件两份；被保险人如 需委托其他单位收款的，须加盖被委托单位的财务章或公章 （被委托收款人只 允许是单位） 2 驾驶证正/副证 复印件即可 3 行驶证正/副证 复印件即可 4 事故证明 如是道路交通事故的，须提供公安交警部门出具的《道路交通事故认定书》； 如是非道路交通事故的，须出具事故所在地辖区的公安派出所证明；如是保险 公司工作人员查勘现场的，可不用另外提供事故证明；如是车辆自燃事故，须 提供公安消防部门出具的火灾原因证明。 5 损失证明 见物损、人伤事故各自的具体要求 • 2.现场勘查和调查取证 保险理赔外勤人员 及时到事故现场，勘查、询问、调查肇事驾 驶员、肇事地点附近的目击者以及手上治疗 的伤员，查明出险时间是否是在保险有效期 内，对起保刚开始或接近保险终止期的赔案 要慎重，到肇事地实地调查、拍照，查明出 险地点。 • 3.责任审核 根据机动车辆保险条款及 现场勘查报告以及其他调查资料分析出 险的原因，审定保险责任，并明确赔偿 的范围及标准。 • 4.赔款理算 接受审核投保人或被保险人的索赔单 证。索赔单证主要有出险通知书、车辆估损单、损 失清单、驾驶证、行驶证复印件、被保险人书面索 赔申请、受损车辆修理发票、交警部门出具事故责 任认定书、事故调解或有关部门出具的事故证明， 以及事故受伤者或伤亡者在县级以上医院就诊的诊 治费发票、病历及伤亡证明书等。编制综合报告 书，逐项核定损失金额，确定赔付方案，编制赔款 计算书。 • 5.核赔审批 保险核赔人员在其权限范围内，根据现 场勘查报告、事故证明、事故责任认定书、赔偿调解 书等材料，全面分析事故发生的原因，审核保险责 任，复核各项赔付金额，审查相关单证的有效性。核 保完毕，签署核保意见，并由拥有核赔审批权的人员 对案卷进行最终审查。在最终审批之前，任何单位和 个人无权对赔偿作出任何承诺，不能支付赔款终结此 案。 • 6.赔付结案 通知被保险人领取赔款， 编制赔款收据，登录赔款记录并将单证 清分。 • 7.将案卷装订成册，交专人妥善保管，以便 日后查阅 对涉及权益转让的案件，保险公 司赔付之后，让被保险人填写权益转让书， 并使其协助保险公司提供有关第三者责任方 的资料，由保险公司向第三者追偿。对有损 物资的案件，保险公司对损余物资应妥善保 管、处理、冲减赔款或收回己用。 步骤2：海上货物运输保险的理赔实 务 • 1.损失通知 当保险人获悉或发现自己 所保的货物受损以后，应采用书面形式 向保险人报告损失并提出赔偿损失的要 求。 • 2.勘查检验 保险人在获得被保险人的损失 通知后，应立即派员赶赴现场着手勘查检验 工作。出口货物常在国外目的地发生损失， 因此通常由保险人在目的地的检验人、理赔 代理人就地勘查检验表，勘查货损的时间、 地点、真正的原因以及损失程度。勘