自动阈值夺获比较.pptVIP

* * * * SQC：signal quality search；CTS：capture threshold search； * * * * Many of the terms sound similar but should not be confused. * * 备用安全脉冲 ER检测窗口 60 ms 心室空白期 20 ms 计算，调整窗口 (约 50 ms) 130 ms 注： 当ACC被设定为ON或ATM时，起搏脉宽被限定为 ? 0.4ms 备用起搏脉冲重置LRT 85 ms 备用安全脉冲 当前振幅，1.0 ms脉宽 (capture) 心室起搏脉冲 当前振幅，0.4 ms 脉宽 (non-capture) Active Capture Control (ACC) O.K. ACC的三个步骤 － 三步曲 Amplitude Adjustment 振幅调整 Capture Confirmation 连续夺获确认 Active Threshold Monitoring (ATM)动态阈值监测 Signal Analisis 信号分析 O.K. Threshold Search 阈值搜索 当改变任何一个与ACC相关的参数时，ACC都将重新开始一个SQC-CTS-CCC 序列 Beat-to-beat 定时地 定时地 两个阶段均缩短AV间期以保证心室夺获 心房起搏事件后，AV间期为50ms；心房感知事件后，AV间期为15ms 第一阶段 5个最大振幅的单个起搏脉冲 以最大振幅起搏，确保心室夺获 确保每一个事件被定义为夺获 第二阶段 5个最大振幅的双起搏脉冲（双脉冲之间的间隔为100ms） 基于第2个无效脉冲，最大的人工起搏极化信号被确定 信号质量检测（SQC）－ 建立夺获和不夺获模板 第1阶段 第2阶段 阈值搜索算法 ... 17 0.9 16 1.0 15 1.1 ... 14 1.3 0.9 13 1.5 1.0 ... 12 1.7 1.2 0.9 11 1.9 1.4 1.0 10 2.2 1.6 1.2 ... 9 2.5 1.8 1.4 0.9 8 2.9 2.1 1.6 1.0 7 3.3 2.4 1.8 1.2 6 3.8 2.8 2.1 1.4 5 4.3 3.2 2.4 1.6 4 4.9 3.7 2.7 1.8 3 5.6 4.2 3.1 2.1 2 6.4 4.8 3.6 2.4 1 起搏振幅 （如果测试期间未发生脱落） 3.6 2.4 6.4 4.8 最大ACC振幅 注： 1) 1.0 V 以上，递减步长为前一次振幅的1/8 2) 1.0 V 以下，递减步长为0.1V 最大ACC振幅 = 2.4 V 安全余量 = 0.5 V 脉宽 = 0.4 ms 备用脉冲 0.8 V @ 1.0 ms 2.4 V 1.6 V 1.8 V 2.1 V 1.4 V 1.2 V 1.0 V 0.9 V 0.8 V 1.4 V 阈值搜索举例1 阈值为0.9V 起搏振幅 = 0.9V+0.5V 最大ACC振幅 = 3.6 V 安全余量 = 0.5 V 脉宽= 0.4 ms 备用脉冲 1.0 V @ 1.0 ms 阈值搜索举例2 3.6 V 2.4V 2.7 V 3.1 V 2.1 V 1.8 V 1.6 V 1.4 V 1.0 V 1.2 V 1.1 V 1.0 V 1.6 V 1.6 V 1.6 V 1.6 V 阈值为 1.1V 起搏振幅 = 1.1V+0.5V 连续夺获确认（Continuous Capture Confirmation－CCC） 逐跳核实（Beat by Beat），确保起搏夺获 － 出现不夺获（NC）时（1个不夺获事件）： ? 释放1.0 ms的备用安全脉冲 ? 用相同的起搏振幅再次起搏 － 出现失夺获（LOC）时（3个连续不夺获事件）： ? 起搏振幅设定为最大ACC振幅 ? 开始一个新的阈值搜索 对比 ACC特点 安全 省电 方便使用 ACC特点 安全 逐跳夺获确认 备用脉冲 连续3次不夺获时启动阈值搜索 可程控的安全余量 最小ACC振幅 家庭监护 省电 较小的安全余量 方便使用 自动测量ER 无单双极限制 两种阈值搜索间隔 ATM ACC可靠吗？ A 2002 multicenter PACC study demonstrated the 100% reliability of ACC and the backup pulse1) 1) Philos DR Active Capture Control (PACC) IDE #G010286 Clin