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ARVC射频消融后ICD植入随访 云南省第一人民医院 范 洁 ARVC-致心律失常性右室心肌病： 主要表现室性心律失常和心脏性猝死 患者，男，42岁，因反复晕倒六月收住 院。家族中无类似病史及猝死者 查体：BP：110/70mmhg，颈静脉无怒 张，心率：60次/分，律齐，P2 A2。肝脾未 触及。双下肢无浮肿。 在 查体：BP：110/80mmhg，颈静脉无怒 超声心动图： LA:3.12cm LVS:2.97cm LVD:3.97cm RVD:3.93 cm RA:4.64×5.26cm EF:60% 诊断： 致心律失常性右室心肌病（ARVC）伴持 续性室速 射频消融终点： 临床室速不能诱发 有关ARVC心律失常射频消融后追踪观察 报道：2年内11-83%患者室速复发，随时 间延长，复发率显著增加。 ARVC室速复发的原因： 1 ARVC的心律失常多灶位点 2 发生心律失常的折返基质可能位于心外 膜 3 其他…… 消融后第七天的HOITER 消融术后第十天植入ICD Marquis7230）， DFT测定15J。起搏阈值0.1/3V。R波5.0- 5.8mv。 服用比索洛尔5mg/天，出院后服药不规律 Smart Mode 的应用 调整用药：琥珀酸美托洛尔95mg/天 在 启示： 1 ARVC患者发生室速，即使行射频消融术安装 ICD也是必须的 2 合理程控ICD各项参数可及时终止室速发作，缩短室速的持续时间，减少放电 3 恰当的药物治疗可减少室速发作 THANK YOU 的 * * 入院后行室速的心内膜射频消融 术