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· 10 · C 者发生持续性异位妊娠。当手术治疗进行得太早 (末 发生率小于 1％。达60％的患者需要忍受短暂的腹痛加 次月经后42d)或 B—HCG术后还保持高浓度的时候 ， 剧，什么原因所致尚不明确，可能是退化的滋养层细胞 很可能是过小的异位妊娠组织没有被清除干净。在选择 刺激腹膜所致，或者就是甲氨蝶呤的副作用之一。因此 异位妊娠的治疗方式时，目标是降低异位妊娠相关孕产 有时会引起患者担心治疗失败或者发生破裂 了 (药物治 妇死亡率，及增加未来成功妊娠几率。 疗中5％的患者发生)，所 以最好使用非 甾体抗感染药 甲氨蝶呤的药物治疗经常用于早期发现的异位妊 (NSAID)，如果腹痛持续存在可以重新评价患者情况、 娠。叶酸与DNA合成、细胞繁殖有关，甲氨蝶呤是 叶 检查她的血红蛋 白水平。 酸的拈抗剂，从而抑制异位妊娠滋养层细胞的快速生 期待治疗适用于很小的异位妊娠，因为大部分可 自 长。血清 B—HCG定量低于3000U／L、症状轻而且没 愈。这些患者 的 B—HCG水平进行性下降、首次 有禁忌证的患者适用于 甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤的禁忌 D—HCG200U／L，且无症状，自愈率为88％。甲氨 证有： 蝶呤和保守手术治疗异位妊娠相比较，输卵管通畅和再 · 哺乳期 次成功妊娠的几率相似。但是 甲氨蝶呤再次异位妊娠的 · 免疫缺 陷 发生几率更低。期待治疗适用于超声发现、没有症状的 · 肝脏疾病 异位妊娠 ，B—HCG进行性下降、首次p—HCG1000 · 血液异常 U／L。无论哪种治疗方式，异位妊娠的复发率相似，为 · 急性肺病 6％ 一12％ 。 · 消化性溃疡 要点总结： · 肾功能不全 · 1％ ～2％的妊娠是异位妊娠。 · 对甲氨蝶呤过敏 · 异位妊娠占孕产妇死亡率的6％。 甲氨蝶呤用于治疗异位妊娠时可以单次或分多次使 · 异位妊铱是孕早期孕产妇死亡的首要原因。 用，但是有恶心、头晕以及短期的腹痛加剧等副作用， · 性传播疾病史和／或盆腔感染使异位妊娘的风险增加。 需要密切监测。甲氨蝶呤肌肉注射，剂量按患者体表面 · 异位妊娠最常见的表现是腹痛伴有停经史。 积计算 (50ms／m)。单次注射成功率为87％。分多次 · 异位妊娠的检查应包括B—HCG定量、超声。 使用成功率为93％。经常采用 的是单次注射，因为易 · 药物治疗还是手术治疗取决于异位妊娠是否破裂、对 于管理，如果7d后B—HCG水平未下降可重复使用。 未来再次妊娠的渴望程度以及孕周或包块的大小。 全身使用 甲氨蝶呤可产生副作用如恶心、头晕、口腔溃 (收稿 日期：2014—11—20) 疡以及短暂的转氨酶升高。但是单次使用这些副作用 的 (本文编辑 ：崔沙沙) · 全 科 医生 知 识 窗 · 请您收藏 — — 心脏死亡器官捐献理念 心脏死亡器官捐献 (DCD)是指心脏停止跳动后的器官捐献。与脑死亡器官捐献 (DBD)不同，DCD的捐献者具有严重的中枢神经损伤和／ 或不可逆转的脑损