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建设项目环境影响报告表 （试行） 项 目 名 称： 建设单位（盖章）： 编制日期： 年 月 日 国家环境保护总局制 《建设项目环境影响报告表》编制说明 《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。 项目名称---指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。 建设地点---指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。 行业类别---按国标填写。 总投资---指项目投资总额。 主要环境保护目标---指项目区周围一定范围内居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。 结论与建议---给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。 预审意见---由行业主管填写答复意见，无主管部门项目，可不填。 审批意见---由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。 环 境 影 响 评 价 资 格 证 书 （彩色原件缩印1/3） 评 价 单 位: 项 目 负 责 人： 评价人员情况 姓 名 从事专业 职 称 上岗证书号 职 责 建设项目基本情况 建设项 目名称 坡上篮球场 建设单位 柳州职业技术学院 法人代表 联系人 通讯地址 省(自治区、直辖市) 市（县） 联系电话 传真 邮政编码 建设地点 立项审批部门 批准文号 建设性质 新建 改扩建 技改 行业类别及代码 占地面积（平方米） 绿化面积 （平方米） 总投资 （万元） 其中：环保投资（万元） 环保投资总投资比 评价经费 （万元） 预计投产日期 年 月 工程内容及规模: 与本项目有关的原有污染源情况及主要环境问题： 建设项目所在自然环境社会环境简况 自然环境简况（地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物、多样性等）： 社会环境情况（社会经济结构、教育、文化、文物保护等）： 环境质量情况 建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题（环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境）： 空气环境 为了解项目建设区域的环境大气质量现状，本次环评收集了项目附近的环境空气检测资料，监测点有三个：篮球场上风口、篮球场所在地中心、篮球场下风口。 监测时间和频率 监测时间在一周内完成。二氧化硫、二氧化氮每天监测时段采样获取北京时间2:00、8:00、14:00、20:00的4个小时浓度值； 采样和分析方法 采样、监测分析方法按有关国家有关标准 评价方法 采用单因子比值法对项目评价区域内的环境空气质量做综合评价。 主要环境保护目标（列出名单及保护级别）： 评价适用标准 环境质量标准 污染物排放标准 总量控制指标 建设项目工程分析 工艺流程简述：（图示） 主要污染工序： 项目主要污染源生产及预计排放情况 排放源 （编号） 污染物名称 处理前产生浓度及产生量（单位） 排放浓度及排放量 （单位） 大 气 污 染 物 水 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其 他 主要生态影响（不够时见附另页） 环境影响分析 施工期环境影响简要分析： 营运期环境分析： 建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 排放源 （编号） 污染物名称 防治措施 预期治理效果 大 气 污 染 物 水 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其 他 生态保护措施及预期效果 结论与建议 结论 二、建议 预审意见： 公章 经办人： 年 月 日 下一级环境保护行政主管部门审查意见： 公章 经办人：