第十二章出凝血监测.pptVIP

* 第十二章 出凝血监测 第一节 出凝血监测 一、临床监测 （一）出血原因的判断 1.不能单纯用局部因素解释的出血： 2.同时出现的多部位出血： 3.自发性出血或轻微创伤仍出血不止： 4.有家族遗传史或常有出血史的患者： 5.有易引起异常出血的全身性疾病者，如严重肝病等。 （二）出凝血异常的环节判断 1.血管因素；皮肤瘀点、瘀斑，黏膜出血 2.血小板因素： a.血小板减少，术中手术野渗血不止，但压迫止血有一定效果。 b.血小板功能缺陷，计数正常，常见血小板无力症和尿毒症的患者。 c.原发血小板增多症，内脏出血和血栓形成。 3.凝血因子因素： a.先天性凝血因子缺乏，血友病多见。 b.获得性凝血因子缺乏，弥散性血管内凝血（DIC)常见。 （三）病情动态监测 1.密切观察皮肤、黏膜、伤口等部位的出血及消化道、泌尿道、鼻咽部的出血情况。 2.生命体症。4.并发症。 二、实验室监测 （一）检查血管壁和血小板相互作用的实验 1.出血时间（BT)：皮肤破损出血至出血停止所需时间。 正常值：Duck法：〈4min。IVY法:0.5-6min。BT延长见于血管壁严重缺陷和血小板数量或质量缺陷 2.毛细血管脆性实验（CET):束壁实验。 正常值；男性0-5个，女性0-10个。特异性差。 （二）检查血小板