第5章 全麻的基本概念.pptVIP

第五章 全麻的基本概念 第一节 全麻的诱导、维持与苏醒 概念 诱导：从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程 维持：麻醉状态的延续。脑内/血液内/肺泡内分压麻醉药浓度或分压已达到平衡。手术系在麻醉的维持期进行 苏醒麻醉状态转为清醒状态 一、全麻的诱导 时间：药物作用的快慢、病人耐受情况的好差和麻醉操作的难易有关，故全麻诱导所需时间不一，一般为数分钟至十数分钟或更长。 风险 ： 就全麻本身而言，诱导是全麻过程中一段风险较大的时间。 “飞机的起飞” 进行全麻的诱导应该注意以下事项： 保持手术室内的安静， 在开始诱导前应安置好常用的监测装置， 仰卧位，在诱导前应建立好静脉通路， 面罩吸氧， 经静脉分次注入给予全麻诱导药或对吸人麻醉药，一般先用低浓度吸人，每3—4次呼吸后增加0.5％的浓度，直至认为可满足要求。 应注意保持呼吸道的通畅。 进行全麻的诱导应该注意以下事项： 7 减轻包括气管内插管在内的过度应激反应， 芬太尼的剂量约需6ug／kg左右。 硝酸甘油滴鼻、 艾司洛尔， 乌拉地尔， 利多卡因(1mg/kg)，硫酸镁等。 表面麻醉。 至于采用何种诱导方法，选用哪些药物， 主要决定于 病人的病情 对气管内插管的困难程度和风险的估计。 麻醉医师的经验和设备条件也应考虑在内。 适当照顾病人的意愿。 常用的复合麻醉方法有： 静脉快速诱导：最常用 在