胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究_医学论文.docVIP

胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究_医学论文 胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究_医学论文 作者：李伟，张红，殷松楼，张振，孔繁沛 【关键词】胃肠 　　摘要:目的探讨胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）的临床疗效。方法32例HNDC患者，18例采用胃肠内补液联合静脉补液方法治疗（胃肠内补液组），14例采用常规静脉补液方法治疗（常规治疗组），观察2组患者治疗前和治疗后6、24、48h血生化指标及血浆渗透压的变化，观察病情变化、并发症和病死率。结果胃肠内补液治疗后6、24、48h血糖、血钠、血钾、血尿素氮、血浆渗透压较快恢复正常，患者清醒早、补液量少，有效降低了心力衰竭、脑水肿的发生和病死率。结论胃肠内补液救治HNDC疗效优于传统的静脉补液治疗，且简单易行、安全高效。 　　关键词:胃肠内补液糖尿病高渗性非酮症昏迷血浆渗透压 　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofgastroentericfluidreplacementforhyperosmolarnonketoticdia-beticcoma（HNDC）.MethodsThirty-twopatientswithHNDCwererandomlydividedintotwogroupstoundergocombinedgastroentericandvenousfluidreplacement（gastroentericfluidgroup，n=18）andcommonvenousfluidreplacement（commontreatmentgroup，n=14）.Thechangesintheirbloodbiochemicalindexesandplasmacrystalosmoticpressurewerenoticedbe-foreand3and24hafterthetreatment，alongwiththepatients′condition，complicationandmortality.Results6h，24hand48haftercombinedvenousandgastroentericfluidreplacement，thelevelsofbloodglucose，sodiumandpotassium，ureanitro-genandplasmacrystalosmoticpressure，allwereimprovedquickly.Thetherapysignificantlyreducedthemortalityandthemor-bidityofheartfailureandcerebraledema，withthepatientswakingupearlierandlessfluidconsumed.Thereappearedsignifi-cantdifferencesineffectsbetweenthetwotherapies（0.05）.ConclusionTheefficacyofcombinedgastroentericfluidre-placementforHNDCisnotablybetterthanthetraditionalvenousfluidreplacement，besidesitssimplicity，feasibilityandsafety. 　　Keywords:gastroentericfluidreplacementdiabetesmellitushyperosmolarnonketoticcomaplasmacrystalosmoticpre-ssure 　　高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonke-toticdiabeticcoma，HNDC）是糖尿病的急性危重并发症，多见于老年2型糖尿病患者，严重威胁着糖尿病患者的生命安全。我们自1996年1月采用不同性质的液体和补液途径救治高渗性非酮症糖尿病昏迷32例，并进行对比研究，现将资料和结果报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料1996年1月―2005年2月在我院住院的HNDC患者32例为观察对象，随机分为2组。胃肠内补液组18例，男10例，女8例年龄64～85（73.2±6.2）岁常规治疗组14例，男8例，女6例，年龄66～82（75.87±6.0）岁2组患者年龄、性别、病情经统计学分析无明显差异（Pgt0.05）。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1胃肠内补液组除常规治疗之外，同时胃管插管进行胃肠内补液。①胃肠内补液:置入鼻饲管，每0.5h注入饮用水200ml，以后根据血浆渗透压、脱