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护理人员与患者的人际沟通 一、护患关系 护患关系是在特定的条件下，护理人员与患者为了治疗的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系，是护理人员职业生活中最重要的人际关系。 护患关系指诊疗康复护理和预防保健活动中所形成的患者(及其家属)、保健对象与护理人员(及其所属单位)之间的人际关系。护患关系是构成护理人际关系的基础，是服务与被服务的关系。 （1）护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系（2）护患关系是一种专业性的互动关系（3）护患关系是一种治疗性人际关系（4）护理人员是护患关系的主导者 2．护患关系的特点： （1）护患关系是独特的（2）护患关系是相对的短期关系护患关系是有目的的护患关系的基本模式与内容 （1）倾听技巧 ： 1）参与 2）核实 （2）提问技巧 ：1）封闭式提问 2）开放性提问 （3）确认技巧 （4）阐释技巧 （5）安慰技巧 （6）沉默技巧 （7）特殊情况下的沟通技巧 （8）语言性沟通的原则 （9）语言沟通的注意事项 三、治疗性沟通 （一）治疗性沟通概述 治疗性沟通是围绕患者的健康问题，具有服务精神的、和谐的、有目的的、可以起到治疗作用的沟通行为。 1．治疗性沟通的原则：（1）目的原则；（2）易懂原则；（3）的谐 2．治疗性沟通的分类 （1）指导性沟通：（2）非指导性沟通 3．治疗性沟通的步骤 （1）准备与计划阶段 （2）交谈开始阶段：1）有礼貌地称呼对方；2）主动介绍自己；3）说明交谈的目的；4）帮助患者采取舒适的体位。 （3）交谈进行阶段：1）提出问题；2）采用不同语言表达技巧；3）注意非语言沟通；4）及时反馈。 （4）交谈结束阶段：1）结束语；2）感谢患者合作 （三）护理健康教育中的人际沟通 1．健康教育的概念：是世界卫生组织健康教育处前处长莫沃菲(A．Moarefi)博士在1981年提出定义：健康教育是帮助和鼓励人们达到健康的愿望，指导怎样做好本身或集体应做的努力，并知道必要时如何追求适当的帮助。目前我国对健康教育的理解为：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。 2．健康教育的目的 其广义目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病和提高生活质量。健康教育的核心是通过卫生知识的传播和行为干预来改变人们的不健康行为，提高人们的健康水平，侧重于那些有改变自身行为愿望的人群，发展的目的是实现健康的促进。 针对住院患者健康教育的目的是为了让患者达到“知、信、行”。知：让患者知道所患疾病的一般知识、治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导患者，让患者感到护士可信，并形成信念，知识一旦变成信念，就支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导患者将健康知识付诸于行动。 3．健康教育的程序 (1)评估学习需求；(2)确立教育目标；(3)寻求教育依据；(4)确立学习目标；(5)制定教学计划；(6)实施教育计划；(7)评价学习效果。 4．健康教育的内容 （1）新入院患者的教育（2）住院期间的患者教育（3）出院前一天或当天的患者教育（4）出院后1周内的患者教育 5．健康教育的组织形式 （1）一对一教育 （2）小组式教育 6．健康教育的方法 （1）口头讲解 ： 1）主动讲解2）被动讲解 3）随时讲解 4）与患者交谈 （2）图文宣传 （3）电教化教育 （4）示范训练 7．健康教育中的技巧： （1）护患沟通技巧：主要包括语言沟通技巧和非语言沟通技巧 （2）健康教育有效沟通的4大要素：清楚、直言、诚实和循序渐进是健康教育有效交流的4大要素，也是专业护士必须具备的沟通能力和素质。 （3）健康教育中与患者有效沟通的“10个要”与“5个不要” “10个要” 1）与你护理的患者第一次接触时，要介绍你的姓名和职称，使他明确你将负责对他的护理及健康教育；2）要询问患者的想法，以澄清一些错误的概念，并有助于满足患者的需求；3）要对患者提出的问题给予反馈；4）要掌握声音的大小和语调，说话清晰；5）与患者交谈时，要使用清楚、简洁、朴素的语言；6）要尽可能使患者了解自己的病情及注意事项；7）要用患者能够明白的方式对他进行指导教育；8）要提高倾听技能，积极、专心地倾听你的患者；9）见到你的患者时，要给予他坦诚友好的微笑，以表达你对他的关心和尊敬；10）要控制你的非语言交流所传达的信息，使自己不要给患者带去消极的情感，因为最有力、最真实的信息是由非语言信息来表达和传递的。 “5个不要” 1）不要因为知道疾病的基本过程，就理所当然地认为你了解患者的需求，否则你会给自己和患者帮倒忙；2）不要使用患者不熟悉的医学术语和词语；3）不要与患者发生口角，假如患者刺伤了你的自尊心，不要当着患者的面抗辩；4）不要让患者做事而又不