血浆超敏C反应蛋白和补体因子H浓度与冠心病的关系研究_医学论文.docVIP

血浆超敏C反应蛋白和补体因子H浓度与冠心病的关系研究_医学论文 血浆超敏C反应蛋白和补体因子H浓度与冠心病的关系研究_医学论文 【摘要】 目的：　研究血浆超敏 C 反应蛋白（hsCRP）和补体因子H（CFH）浓度与冠心病（CAD）的关系。方法：　采用 Judkins法进行冠状动脉造影。应用酶联免疫法测定血浆hsCRP和CFH浓度。冠状动脉病变分为1、2和3支病变,采用病例对照的方法进行研究。结果：　hsCRP对CAD易感性预测的ROC 曲线下面积为0.607（95%CI为0.540～0.675,P=0.002），敏感性72%，特异性59%。CFH对CAD易感性预测的ROC 曲线下面积为0.483（95%CI为0.414～0.552,P=0.624）, 敏感性52%，特异性48.7％。2支病变组hsCRP水平较对照组差别有统计学意义（0.05）。血浆CFH浓度在不同血管病变支数组间无统计学差异（Pgt0.05）。校正性别、糖尿病、高脂血症等参数后，吸烟和高血压仍然是CAD的独立危险因子，hsCRP与CAD无关。结论：　hsCRP和CFH与CAD之间无相关性，hsCRP与冠状动脉病变程度弱相关。 【关键词】 超敏C反应蛋白 补体因子H 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病（CAD）的病因涉及到基因和环境因素［1］。越来越多的证据表明，炎症在动脉粥样硬化（ＡＳ）发生发展过程中起着重要作用［2］。 冠状动脉病变部位的炎症反应先于心血管事件之前。C反应蛋白（CRP） 是炎症的一种指标, 研究证实CRP水平与冠状动脉、脑动脉和周围ＡＳ的存在及严重程度有明显相关性［3］ 。超敏CRP（hsCRP）与CAD患者疾病严重程度之间的关系尚存在争议［4］。 CAD不仅与炎症有关,还与机体的免疫系统有关。补体系统是免疫系统的重要组成部分, 补体广泛参与机体抗微生物防御反应以及免疫调节。补体因子H (CFH)是存在于正常血清中的补体调节蛋白之一，是旁路途径活化和放大效应的主要抑制因子［6］。补体系统也是产生和维持动脉内膜上炎症反应的关键因素之一 ［8］。研究显示，CFH的基因多态性与CAD的易感性有关［7,9］，但研究结果并不一致［10］。作者主要研究hsCRP、CFH与CAD及其严重程度的关系。 １ 对象和方法 1.1 对象 选取2007年7月至2008年1月东南大学附属中大医院心内科住院行冠状动脉造影术患者447例。以造影结果提示至少有1支冠状动脉直径减少gt50% 和符合WHO心肌梗死诊断标准的210例为CAD组，根据冠状动脉病变严重程度,按照病变血管又将其分为1、2和3支病变组，以上3组病人均排除严重的肝、肾、肺和脑等器质性疾病及近期有手术、外伤、感染史者；其余237例作为对照组。体重指数（kg·m-2）＝体重/身高2。 1.2 标本采集及测定 所有患者均空腹12h 以上, 于行冠脉造影术前取桡动脉血3ml, 0.1mmol·L-1乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝, 3000r· min-1 离心15 min, 收集上清液。采用双抗体夹心酶联免疫法测定血浆hsCRP（试剂盒为Beckman公司产品）、 CFH水平（试剂盒为美国ADL公司产品）。 1.3 统计学分析 统计分析用SPSS15.0 for Windows软件，计量资料作正态分布检验，符合正态分布的资料以x±s表示，两组间比较计量资料用独立样本t检验，计数资料用χ2检验。用特征工作曲线（ROC曲线）分析hsCRP和CFH对CAD的预测作用。Boxplot分析hsCRP和CFH与CAD严重性的关系。0.05表示差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 一般临床资料比较 由表1可见，传统心血管危险因子如糖尿病、高血压、家族史、吸烟史和高脂血症史在CAD组均明显高于对照组。CAD组患者年龄较对照组大，男性居多。表1 两组患者一般临床资料例 　　2.2 hsCRP和CFH预测CAD易感性 受试者特征工作曲线（ROC曲线）下面积代表血浆hsCRP和CFH浓度对CAD易感性预测的有效性。从图1中可看出，血浆hsCRP浓度对CAD易感性预测的ROC 曲线下面积为0.607（95% CI为0.540～0.675，P=0.002），敏感性72%，特异性59%。血浆CFH浓度对CAD易感性预测的ROC 曲线下面积为0.483（95% CI为0.414～0.552，P=0.624）, 敏感性52%，特异性48.7％。 2.3 hsCRP和CFH与CAD严重性的关系 图2、3中根据狭窄血管的数量分析血浆hsCRP和CFH浓度与冠状动脉病变支数的关系。可见CAD组hsCRP浓度高于对照组，2支病变组hsCRP水平较对照组差异有统计学意义（0.05）。而CFH的血浆浓度在各组间差异无统计学意义（