医疗事故认定中的鉴定问题探讨(文献综述).docVIP

医疗事故认定中的鉴定问题探讨 ??????????????????????文献综述???? ??? 一 .论文题目： ?????? 医疗事故认定中的鉴定问题探讨 ??? 二 .研究背景： ????????在医疗事故的案件处理过程中，鉴定结论在责任认定中几乎起着决定性作用，作为证明案件的重要证据，他的科学性与真实性都十分重要。 ?????? 现今医疗事故认定中鉴定方面存在一些问题，如在医疗事故处理过程中的专家证人制度存在缺陷并直接影响到鉴定的客观性，除此以外，我国的鉴定体系呈现一种混乱无序的状态，表现为多头管理、多头鉴定、重复鉴定；鉴定机构、鉴定人准入条件不一，水平参差不齐；鉴定机构设置无序、重复浪费；鉴定技术标准、操作规范不统一，以及鉴定活动与侦查、检察、审判职能不分，自侦自鉴、自审自鉴等，严重影响了司法鉴定的客观和公正。 ??? ?三 .研究现状： ?????曾经做过7年医生的广东东方衡泰律师事务所律师梁穗云也曾坦言，医疗是一个很复杂的过程，医疗意外、患者体质特殊、难以避免的并发症及医疗水平局限等原因均可造成纠纷的发生。但作为外行的患者来说就很难判断准确。因此由专业人员参与鉴定便势在必行。专家辅助人制度的创建提高了当事人对专门性问题判断的参与性，可以避免法官介入当事人的纷争而保持必要的独立性，对于查明事实真相和保证诉讼过程的客观公正具有重要的作用?，但我国民事诉讼法并没有关于专家证人制度的明确规定，即使是对专业性很强、涉及的技术领域广泛而特别需要借助专家证人的诉讼，诉讼特别法也未就专家证人和专家证据作出相关规定。直至最高人民法院作出《关于民事诉讼证据的若干规定》，才出现了类似于专家证人制度的做法。所谓类似于专家证人制度，该司法解释第六十一条规定：当事人可以向人民法院申请一至二名具有专门知识的人员出庭就案件的专门性问题进行说明。人民法院准许其申请的，有关费用由提出申请的当事人负担。审判人员和当事人可以对出庭的具有专门知识的人员进行询问。经人民法院准许，可以由各方当事人自行申请的具有专门知识的人员就有关案件中的问题进行对质。具有专业知识的人员可以对鉴定人员进行询问?，但在医疗事故认定的鉴定问题中，由于科学水平的限制，鉴定制度上的缺陷，使得鉴定结果的客观性受到质疑?。论文将对以下医疗事故鉴定制度中存在的缺陷进行分析，并提出关于如何弥补这些缺陷的建议。 ????? 1 .?医疗事故鉴定的提起限制了当事人的委托鉴定权。? 《医疗事故处理条例》第20条规定，医疗事故鉴定的启动是“卫生行政部门交由医学会组织鉴定或由双方当事人共同委托医学会组织鉴定”。并进一步规定“当事人一方直接向医学会提起的鉴定申请”不予受理。因此，当现实中，当医疗纠纷中只有患者一方希望作出医疗鉴定时，只能先向法院起诉，然后再通过法院申请鉴定。这种情况的弊端是患者如果没有把握是医疗事故，起诉后鉴定不是医疗事故，将回撤诉或败诉，损失诉讼费。如果患者一方可以直接向医学会申请鉴定，若鉴定后不是医疗事故，将不再起诉。因此，应当赋予当事人充分的鉴定申请权，这样做的不仅可以使当事人对鉴定的结果更加信服，也能更大程度上保护患者一方的利益，避免在没有鉴定结论的情况下提起诉讼带来的经济上的损失。 ?????? 2 .法庭对鉴定结论的审查没有赋予当事人充分的质证权。? 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第29条规定：“审判人员对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列七个方面的内容：委托人姓名或者名称、委托鉴定的内容；委托鉴定的材料；鉴定的依据及使用的科学技术手段；?对鉴定过程的说明；?明确的鉴定结论；?对鉴定人鉴定资格的说明；?鉴定人员及鉴定机构签名盖章。”其仅仅规定了对鉴定结论形式上的审查。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定?》第71条规定：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”在实际操作中，法官由于专业知识的限制，通常也是只对鉴定报告的内容进行形式上的审查，在当事人没有提出足以反驳的相反证据和理由时，法官即认定该鉴定结论的证明力。但当事人尤其是患者一方由于缺乏相关的专业知识，凭借自己的力量很难对鉴定结果提出质疑或发现错误。而且，参与鉴定的专家证人通常不参加法庭的质证，当事人不能当庭与证人进行面对面的答辩，也一定程度上的侵害了当事人的质证权，损害了程序上的公正。因而，专家证人作证，应当当庭进行，在法官面前作证。专家证人在接受当事人的委托之后，法官应当审查其专家证人的资格，符合专家证人资格要求的，可以出庭作证。专家证人作证，一定要在法庭当庭进行，在法官面前和对方当事人以及诉讼参与人的面前进行，而不是仅仅提供一个专家证人的证明意见。如果不是这样进行的，其证言的真实性就会受到质疑。其次，专家作证的证言，应当采用对抗式，而