国内外社区卫生服务发展掠影.docVIP

国内外社区卫生服务发展掠影 2005-01-16 13:34:46??被阅[267]次 摘自：120.org.cn 国内：　　　　　　　　　　　　　北京市社区卫生服务迈向新纪元　　《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台几年来，北京市结合首都的政治、经济、文化等多方面特点，积极探索创新，以社区卫生服务工作为切入点，加大卫生改革力度，初步建成了具有时代特征、首都特色、可持续发展的社区卫生服务体系。　　一、北京市社区卫生服务工作整体回顾　　（一）初级阶段：早在20世纪60年代初，医务人员就开始有意识地深入基层，如较早的便民出诊服务，建立家庭病床，组建医疗小分队下工厂、深入社区为群众解决医疗问题。1988年随着城市初保工作的开展，社区卫生服务进入服务模式探索试点阶段，北京市各城区开始了不同程度、不同形式的社区卫生服服务尝试。1997年起，北京市政府把社区卫生服务工作列为折子工程，作为与群众生活关系密切的一件重要实事来抓，社区卫生服务开始进入普及与规范管理阶段，初步形成了社区卫生服务蓬勃发展的健康态势。2001年，以第四次北京市社区卫生服务工作会议为契机，迎来了全市社区卫生服务工作全面发展的新阶段。　　北京市打破原有卫生机构的条块分割和隶属界限，合理利用卫生资源，优化结构，由部门所有制封闭式管理向开放式的全行业管理转变，调动国家、集体和社会共同办社区卫生服务的积极性。以区域卫生规划为原则，对社区内包括厂矿、高校、社会等所有医疗机构进行资源的整全。由原有的三级医疗服务转变为二级服务，一、二级医疗机构转型为社区卫生服务中心。　　北京市以街道办事处（乡镇政府）所辖区域为范围设置社区卫生服务中心，每个社区卫生服务中心与一家大型综合医疗机构建立定点协作关系。社区卫生服务中心服务区域过大的，按1.5-2万服务人口设置社区卫生服务站，社区卫生服务站可由社区卫生服务中心下设或由其它基层医疗机构设置.社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的统一管理。北京市已初步建成了以社区卫生服务中心(站)为主体,其它基层医疗康复机构为补充，上级医疗卫生机构为技术支持，条块结合，以块为主，使预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育等各项基本卫生服务逐步得到有机融合的、新型的卫生服务体系。10个城区的112家一、二级医院已全部成功转型为社区卫生服务中心，并根据城市区域卫生规划，下设352家社区服务站。在一些条件适宜的郊区县也开始尝试将原村卫生室转建为社区卫生服务站，有107农村社区卫生服务站已初规模。民心工程抓紧、抓实政府领导、部门配合、街道负责、卫生实施、社会参与、群众支持的社区卫生服务新思路。北京市政府一直将社区卫生服务工作，作首都百姓办实事的德政工程、民心工程。市政府自1998年起连续4年主持召开了北京市社区卫生服务工作会议，并在财政上给予大力支持，仅1997年至2000年市政府连续4年投入专项资金1800多万元，用于全市社区卫生服务网点建设和全科医学人才的培训，有力地推动了社区卫生服务的发展。　　四、加强内涵建设，提高社区卫生服务队伍综合素质　　北京市早在1988年就成立了全科医学会，以此作为发展社区卫生服务的学术牵头组织，召开了多次学术会议，就业务建设、从才培养等系列问题，进行了广泛的研讨和国内外学术交流，达到了自我提高和完善的目的。原首都医学院（现首都医科大学）于1989年成立了全科医师培训中心，采取办班、轮训、带教等多种方式，对从事社区卫生服务的医务人员进行非学历在职教育，全力提高社区卫生服务人员的业务素质和服务技能。1999年，北京市根据首都实际，提出了百、千、万全科医学人才培训计划，即：培养100名中青年全科医师骨干及百名社区卫生服务管理干部、认定1000名全科医师执业上岗服务资格、完成1000名在职人员大专以上学历教育和1万名以上社区卫生服务人员全科医学转岗培训。同年，百、千、万全科医学培训工程在我市各级社区卫生服务组织中全面启动，为此我们专门成立了由市卫生局、财政局、首都医科大学、原北京市医科大学、协和医科大学、中国预防医学科学院、区县卫生局组成的人事科医学培训工程领导小组，下设全科医学培训工程办公室，负责培训工程的具体实施，并建立了由医科大学、三级综合医院和专科医院共同参与的全科医学培训基地13个；聘任了39位医学界的专家作为全科医学培训工程顾问，组织编写了《全科医师培训大纲》、《全科医师实用手册》、《全科医师培训习题集》、《社区护士培训大纲》、《社区护士培训教程》等专用教材。　　（一）树精品意识，塑良好形象：市卫生局设计了北京市社区卫生服务和专用标志，统一印制了社区卫生服务人员胸卡，为社区卫生服务中心（站）安装了社区卫生服务标志灯箱、标牌，配备了