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电除颤操作及评分标准 年 月 科室： 姓名； 得分： 项目 内 容 分值 扣分标准 扣分 目的 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。 5分 评 估： 1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 2．除颤器的性能及蓄电池充电情况。 10分 准 备： 1．病人：去枕平卧于硬板床。 2．环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。 3．用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。 5分 流 程： 1．备齐用物至床旁，打开电源。 2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 3．判断病人心律失常类型。 4．电极板均匀涂抹导电胶。 5．选择合适的能量（成人首次200J，第2次200～300J，第3次360J）。 6．充电： ·放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心尖部；左腋前线第五肋间—心底部）； ·大声嘱其他人员离开病人、病床。 7．两手同时按下两个电极板下的放电键。 8．观察病人的心电图改变。 9．如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲电，重复步骤。 10．操作完毕，将能量开关回复至零位。 11．清洁皮肤，安置病人。 12．监测心率、心律，并遵医嘱用药。 13．记录。 14．终末处理。 5分 2分 2分 5分 10分 10分 5分 5分 5分 2分 2分 2分 3分 2分 注 意 事 项： 时检查除颤器性能，及时充电。 2．导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 3．放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 4．儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。 5．对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。 6．同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。 5分 评 价： 1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2．根据病人个体情况正确调节能量。 3．病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 15分 基础生命支持（心肺复苏） 一、操作要点：（一）、成人基础生命支持操作 1、评估周围环境安全 2、判断意识 3、启动BLS 4、摆放体位 5、胸外心脏按压 6、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异物”，清除口腔异物；压额抬颏 7、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸 交予助手继续操作 8、建立人工循环：判断脉搏+胸外心脏按压 9、复检+心电检查 10、准备除颤 11、安放除颤电极板+观察心电情况 12、选择除颤能量 13、充电 14、确定周围无人员与患者接触 15、放电 16、放电结束，移开电极板，关机；擦干患者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2分钟后再次复检 （二）四步骤： 评估患者-胸外心脏按压-开放气道-人工呼吸 心肺复苏有效指征 能扣到大动脉搏动，收缩压 8Kpa(60mmmHg) 面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 呼吸改善或出现自主呼吸 散大的瞳孔缩小 眼球活动，捷毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高 考核者签名：