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附件1: 咸阳市特色品牌产品 申请表 产品名称： 规格型号： 企业名称： (盖章) 企业代码： □□□□□□□□□□ 填表日期： 年 月 日 咸阳市名牌战略指导委员会办公室 印制 填 表 说 明 1、一个产品对应一份材料，材料不要分上下册。 2、所有申报材料一律使用统一的申请表。使用标准A4纸（210mm×297mm），双面打印。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质。沿长边装订，整册的厚度不得超过15mm。 3、在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。 4、页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。 5、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下缩印后紧凑排版，建议两份证书占用一页。 6、“产品名称”、“规格型号”、“企业名称”和“企业代码”由申请企业填写。除出口额用“万美元”外，其他和价值有关的指标，一律用人民币“万元”表示。 7、以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标。 8、申报产品必须提供以下资料： （1）申报咸阳市特色品牌产品综述； （2）申报产品照片； （3）申报产品生产线照片； （4）申报企业全貌照片； （5）提供合法有效的营业执照； （6）提供合法有效的商标注册证书； （7）企业组织机构代码证书复印件； （8）产品执行标准复印件； （9）产品及企业获得基本资质证书复印件； （9）申报产品近两年出口数量及出口金额，提供海关证明的复印件（或外汇管理部门的结汇单据的复印件）； （10）最近两年市级以上的产品质量检验报告复印件； （11）县级以上统计部门出具的近两年的产量、销售额证明； （12）县级以上国税、地税出具的近两年纳税额证明； （13）企业最近一年的财务会计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”、“审计报告首页”等财务报表），亏损产品不得申报； （14）获得市以上政府部门奖励情况及证书复印件； （15）申报产品采用国际标准的，提供采标证书； （16）质量管理体系、环境管理体系、标准化良好行为等级、测量管理体系、产品认证等证书的复印件； （17）申报产品获得专利的，提供产品专利证书复印件； （18）企业售后服务网点建设以及对消费者意见的处理情况。 （19）县级以上环保部门出具近年无环境污染事件。—企业主要客户汇总表 第 页 六、表4—所在县（市、区）质监部门推荐意见 第 页 七、表5—公示结果………………………………………… 第 页 六、表6—市名牌战略指导委员会审定意见………………… 第 页 七、表7—申报咸阳市特色品牌产品销售统计证明…………… 第 页 八、表8—申报咸阳市特色品牌产品实缴国税证明或减免证明 第 页 九、表9—申报咸阳市特色品牌产品实缴地税证明或减免证明 第 页 十、相关证明材料（原件、复印件或扫描件） 第 页 1、申报产品、申报产品生产线及企业全貌的照片 第 页 2、企业营业执照、组织机构代码证及注册商标证书 第 页 3、其他基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书等） 第 页 4、申报产品执行标准复印件 第 页 5、申报产品的主要性能指标 第 页 6、近两年市级质检机构出具的申报产品检测报告 第 页 7、获质量体系认证和环境体系认证证书等其他认证证书 第 页 8、绿色、有机及无公害产品认证证书 第 页 9、企业质量信用等级证书 第 页 10、标准化良好行为评定等级 第 页 11、测量管理体系认证等级 第 页 12、计量保证能力评价（“C”标志） 第 页 13、质量专业技术人员职业资格证书复印件 第 页 14、中小企业计量检测保证评价证书 第 页 15、企业质量档案 第 页 16、企业售后服务网点建设及对消费者意见的处理情况的说明材料 第 页 16、最近一年的财务会计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表） 第 页 17、获得市以上政府部门奖励情况及证书复印件 第 页 18、县级以上环保部门出具近年无环境污染事件。