老年性血管炎治疗进展.docVIP

老年性血管炎治疗进展 ??? 系统性血管炎（systemic vascu-litis）是一组以血管壁的炎症与坏死为主要病理改变的异质性疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点的改变而不同。系统性血管炎是风湿性疾病诊断和治疗的难点所在。目前，系统性血管炎的分类和诊断主要依据美国风湿病学会（ACR）的分类标准和Chapel Hill会议的命名和定义。根据流行病学特点，大动脉炎发病年龄45岁，30岁发病的占90%;而川崎病和过敏性紫癜等好发于儿童和青少年；老年人好发的系统性血管炎主要为巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA）和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎（ANCA-associated vasculitis，AAV）。本文主要介绍近年来GCA和AAV的治疗进展。??? 1 GCA??? GCA是一种以侵犯颅动脉为主的系统性血管炎，主要影响老年人，发病年龄高峰为60～80岁，且发病率随年龄增长而成倍增加，随着人口老龄化和对该疾病认识的增加，近年来，GCA的发病呈上升趋势。GCA患者血管炎最常见于主动脉弓分支血管，受累血管常呈节段性或片状分布，严重受累的血管多见于颞浅动脉、椎动脉以及眼动脉和睫后动脉，其次为颅内动脉、颅外动脉和视网膜中央动脉，可引起颞部头痛、下颌间隙性运动障碍、视力受损和脑卒中等临床表现。其中视力受损通常为不可逆