胫骨平台诊疗指南.docVIP

胫骨平台骨折无移位的或不全的胫骨平台骨折；轻度移位的外侧平台骨折；严重骨质疏松患者的不稳定外侧平台骨折；合并严重的内科疾病患者；脊髓损伤合并骨折患者；严重污染的开放骨折；感染性骨折患者。 2.手术治疗： 绝对适应证：开放胫骨平台骨折；胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征；合并急性血管损伤明显移位的关节内骨折。 相对适应症：可导致关节不稳定的外侧平台骨折；移位的內髁平台骨折；移位的胫骨平台双髁骨折 （1）术前准备： 检查和检验：血常规、尿常规;肝肾功能、电解质、血糖；凝血功能;感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；膝关节正侧位X线片；胸片、心电图。 根据患者病情可选择：膝关节三维重建CT，膝关节MRI，可做对侧膝关节X线片作为模板；超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）。 有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 明确是否需要植骨并选择合适内固定物。 （2）麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。 （3）手术切口：整个患肢和同侧髂嵴都进行消毒、铺单，并使用消毒的止血带。 根据骨折累及內髁或外髁的情况采用内侧或外侧纵切口；双髁骨折应采用膝前正中纵切口。特殊复杂病例采用2个切口:一个在正前方，第二个在后内或后外方。 （4）手术原则：首先要恢复膝关节的力线，其次是要解剖复位胫骨平台关节面。纵向劈裂骨折块，除用拉力螺钉加压固定外，一般需要附加支撑钢板固定。对于粉碎塌陷的胫骨