台大医学学院医学系七年级.docVIP

臺大醫學學院醫學系七年級 耳鼻喉部實習orientation 一、前言。 二、訓練目標 實習醫學生每梯次來本科實習週，屬於選修，為4年級8小時大堂課程及5年級1週見習課程等必修課程的延續，為對本學門有興趣或有志將來從事此專業者而設計。實習醫學生來本部實習的目的是參與本科臨床及學術活動，從觀察及在指導下實際操作，於門診、住院、手術、急診病例處理及討論中，以實證醫學的精神來印證他（她）們書上所學；在學習中發現問題，再回到書上或文獻中尋求答案。另一方面，從實習中了解自己的性向，作為將來選科的參考。每週由訓練課程主任與大家會談，詢問大家一週來的工作與心得，一方面要求實習醫學生盡力去學習，一方面也可互相討論，增進瞭解，並替他們作評估。實習醫學生必須與住院醫師及主治醫師密切連繫，俾便能順利達成每日的住院病例報告，及最後的病例討論和專題報告。除了實習之外，本部有課程講授。 四、課程負責人 (一) 劉嘉銘: e-mail: chiamingliu@ntu.edu.tw (二) 教學總醫師:由耳鼻喉部資深住院醫師擔任，聯絡電話:院內分機62133 五、課程師資 (一) 耳科：劉殿楨、楊怡和、楊庭華 (二) 鼻科：劉嘉銘、葉德輝、林志峰 (三) 口腔咽喉科：蕭自佑、譚慶鼎、陳贈成 (四) 頭頸腫瘤科：柯政郁、婁培人、王成平、楊宗霖、陳俊男 (五) 小兒耳鼻喉科：許巍、吳振吉、謝敦理 (六) 併同耳鼻喉部兼任之耳鼻喉專科醫師36位共同指導 六、訓練地點 耳鼻喉科實習環境包括：門診(西址耳鼻喉科門診、兒童醫院耳鼻喉科門診)、病房(東址6C、6D病房)、開刀房(東址/西址開刀房)。門診與開刀房之環境介紹安全防護、防護設備介紹、病人安全與感染控制等，由教學總醫師負責，於實習首日簡介；病房之環境介紹、安全防護、防護設備介紹、病人安全與感染控制等，由 七、安全防護及相關操作訓練 見習第一天總醫師介紹如何使用耳鼻喉科治療台與儀器；門診環境介紹與安全防護設備(口罩、髮帽、隔離衣、手套、護目鏡等)使用與放置處，由教學總醫師與門診leader於見習第一天上午簡介，並學習如何使用與操作。每位學生在見習期間可向門診leader借頭鏡，於最後一天歸還，請妥善保管。其它見習環境包括手術室、聽力室與超音波檢查室，請遵照主治醫師與總醫師之指示，並遵行該單位之規範。 八、單位工作分配與受訓者職責 7:00～7:30AM隨住院醫師給病人換藥及局部治療。 7:30～8:30AM在早會上報告住院病例，並接受總住院醫師詢問。 9:00AM～值班實習醫師留在病房工作，包括注射、上靜脈導管、抽血（本部訂有IV處置等相關規定）及協助處理緊急狀況並參與病房迴診。其餘醫師則按指導老師規定，全程至少看32 (8位/週)門診初診，全部期間至少看7種不同的手術，從頭至尾，以及至少5種不同的急診或照會及其處理。其餘時間則須與住院醫師/主治醫師共同接住院病人，全程至少接16 (4位/週)住院病人，共同討論，回去要查書，以備明日早會詢問，並於實習期間與住院醫師/主治醫師共同照顧自己接的住院病人。 實習醫除了晨會外，對科內臨床研討會、專題討論、併發症及死亡病例討論會、臨床病理討論會及外科病理討論會皆應參加。實習結束前擇訂於星期三下午部內討論會中，做專題討論或病例報告。借用之頭鏡及書籍歸還，檢查病人後器械應收拾乾淨，診察檯桌面恢復原狀。 實習醫實習醫 十、病人安全 (一) 病人辨識 請病人說出病人姓名與出生年月日，再將病人回答的資料與手圈(住院及急診)/病歷上的姓名及出生年月日核對。若病人無能力回答，可詢問陪伴家屬，進行辨識作業。若病人無能力回答且無陪伴家屬，則直接核對手圈上與病歷上病人姓名與出生年月日。 病人辨識執行時機： 給予藥物前辨識病人。 抽血或自病人取得其他檢體前辨識病人。 輸血前辨識病人。 執行侵入性處置（含放置IV Cath、N-G、Foley…）前辨識病人。 病人隱私 為病人提供治療和服務時，向病人徵詢其對隱私的期望。 提供安全及隱密之就診環境，當病人接受臨床問診、檢查、操作/治療等處置，需暴露身體時，應先告知必要性，並使用隔簾保護或關上房門，給予病人適當的身體蔽護。 落實病歷隱私保護 其他病人安全之注意事項，請參考台大醫院品質管理中心之病人安全規範。 注意並落實手部衛生之洗手五時機，搓揉10-15秒（包括乾洗手液）： (1)接觸病人前 (2)接觸病人後 (3)接觸血液、體液後 (4)接觸病人週遭環境後 (5)執行無菌技術前 正確使用個人防護裝備：如您有喉嚨痛、咳嗽等感冒症狀時，請戴口罩至病人單位。 隔離病人防護原則：在一般病房、加護病房及中重度病房的病床床頭前會有手護神標誌，表示病人或病童有抗藥性病株的感染或兒科特殊感染，須特別加強洗手及適當的隔離技術。 若發現病