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崂山区建设工程施工合同备案表 合同备案编号： 工程项目名称 工程地址 立项批准文号 建设性质 投资额 万元 工程规划许可证号 用地规划许可证号 承包范围 发包方式 合同价格 万元 质量要求 履约保证金 万元 合同工期 天 计划开竣工日期 年 月 日至 年 月 日 建设单位 法人代表 项目负责人 联系电话 施工单位 资质等级 法人代表 联系电话 项目经理 资质等级 联系电话 安全文明措施费 安全文明措施费拨付计划 工程预付款 工程款拨付计划 结算依据 结算依据是否符合规定 建 设 单 位 我单位对合同备案所提供资料真实性负责 （公章） 法人代表或受委托代理人： 年 月 日 施 工 单 位 我单位对合同备案所提供资料真实性负责 （公章） 法人代表或受委托代理人： 年 月 日 备 案 意 见 经办人意见： 签字： 年 月 日 部门负责人意见： 签字： 年 月 日 分管领导意见 签字： 年 月 日 注：审查依据：青岛市建设委员会《关于加强建筑工程合同计价管理的通知》(青建管字【2008】48号) 联系人： - 1 -