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大会交流 TRK在问诊篇教学中的应用探讨 黄联继戴朝福 韶关学院医学院内科教研室 摘要： 目的提高诊断学课程教学质量，为临床医学生学好临床各专业课及临床实践奠定坚实基础。方法 组采用TRK教学法，对照组采用TEP教学法，运用理论考试和实践能力、问卷调查、问题回答等综合评价 方法，进行教学效果的验证。结果实验组，在强化以往医学知识和当前所学知识理解能力，对将来所学知 识帮助作用，学生综合分析水平，掌握自主学习技巧和方法、提高自主学习兴趣、能力的帮助其满意度高 于对照组；综合理论测试成绩实验组显著优于对照组；问诊实验评价的优良率实验组(8996)高于对照组(66％) 结论TPK教学法对全面提高学生的自主学习的兴趣、技能技巧，强化学生知识组合能力，提高学生分析和 解决实际问题水平均有较好的效果，对升华诊断学的教学质量具有深远意义。 关键词：问诊篇教学；TPK；教学法；教学效果 提高《诊断学》课程教学质量，是为临床医学生将来学好临床各专业课程和从事临床实 践打下坚实基础的重要环节，当前对诊断学各部分内容教学方法的探讨有许多较好经验报 导，如SSE(课前预习一课堂讨论一诊治演习或模拟场景训练)进行检体诊断学、PBL及案例 教学法在实验诊断学教学的应用。但对问诊篇(问诊：症状学)的教学方法的讨论经验缺少 报导，问诊篇包含症状学和问诊两部分内容，是诊断学教学过程的首开篇章，绝大部分学生 反映《诊断学》难学，感觉单调乏味，不易接受和理解，严重影响临床医学生对诊断学总体 学习的兴趣和积极性，给临床专业学习和临床实践质量下降埋下隐患。为了做好诊断学教学 第一课，调动学生对诊断学整体学习的积极性、兴趣性和主动性，近两年创新关联式教学法， 获得一定的效果，现将本教学情况报告如下： 1．资料与方法 releted 为实验班(82人)即为关联式教学法(teachingknowledge，TRK)，2班为对照班 withan (80人)采用简易问题式教学法(teachingeasyproblem，TEP)，2个班的年龄、 性别、入学成绩及临床医学基础课程成绩等方面差异均无统计学意义，2个班课任教师(理 论和实践)均相同，所用教材为人民卫生出版社出版的统编教材《诊断学》第七版。 1．2教学方法 1．2．1实验组在问诊的整篇教学过程中实施关联式教学法(TRK模式)，其模式为2 步：第一步：根据整篇教学内容，在授课内容之前，发给印刷资料，指明复习与该次教学内 容已学过相关的基础知识，同时预习本次授课内容和与本次授课内容未学过的相呼应的其他 诊断学内容并附相应问题，如讲授咳嗽咳痰和呼吸困难，指导学生复习已学过的咳嗽反射中 枢的解剖、炎症的病理生理和免疫变态反映的相关知识，预习咳嗽咳痰及肺部体查、痰和血 172 大会交流 白细胞检验、胸X线检查的相关呼应性知识；其次，在课堂教学中，教师有的放矢或提出与 授课内容的相应的有关讨论问题进行互动释疑。 1．2．2对照组简易问题式教学法(TEP)，即提前将下次授课内容的某些问题以印刷 资料发给学生，由学生自查相关文献资料，授课时以问题为中心进行师生互动释疑。 两组教学的共同点均以问题式讲授并借助多媒体课件的演示，最终由教师将本课堂教学 重点总结归纳，完成统一认识。 1．3教学效果评估方法学生感知度调查(问卷式)；授课内容结束后理论测试：同样 课堂问题回答的准确率(课任教师按设计标准评定)；学生问诊实验效应(以书写主诉、现病 史、作出初步诊断为评价)；。 1．4统计学处理采用SPSSl3．0统计软件进行统计学分析，理论测试成绩用均值±标 准差(X±S)，统计分析用t检验。 2结果 表一l 学生感知度调查(％) 173 大会交流 注：两个班理论成绩比较，差异有显著性(t=4．157，P0．01) 表一3 课堂