大承气冲剂对三镜联合胆总管探查术围手术期机体的影响.pdfVIP

大承气冲剂对三镜联合胆总管探查术围手术期机体的影响 邹富胜秦明放 天津南开医院300100 三镜联合胆囊切除、胆总管探查术的疗效可靠，安全性高。通过38例成功的手术，证明其术后恢 复较传统开腹手术快。适用于年老体弱的患者…。我们在微创技术的基础上，加用中药“复方大承气 颗粒冲剂”，观察中医药对微创和开腹手术围手术期机体的影响。 资料和方法 在1998 6～2004．12期间，随机选择80例胆总管结石患者。其中男性38例，女性42例，男女比 例为1：1．1。年龄由34～86岁，平均61 3岁。以急性胆管炎就诊者15例，在术前经抗炎补液及急诊 ENBD管引流，缓解了急性期症状。 1分组：按照随机原则，分层抽样分为四组，分别为微创组、微创+中药组和开腹手术组、开腹+ 中药组，每组均20例。四组在性别、年龄、结石大小等方面差异无显著性。在微创手术过程中有若中 转开腹，对各种观察检查的指标产生较大的影响，干扰结果的正确性。故不纳人研究范围。 2．给药方式：大承气颗粒冲剂由南开医院制剂室提供，提取有效成分，制成颗粒剂，每包含有效成 分相当于大黄129，厚朴99，枳实99，芒硝69。 400ml中加人复方大乘气颗粒剂4包保留癌肠。 对照组：术前1天2PM，口服石蜡油200ml。术后24h。以温盐水400“灌肠。 3．统计学处理：采用SPSS Measures)。结果 量资料采用重复测量的方差分析(Repeated 40例微创组患者中手术成功者38侧，微刨+中药组l侧，微创组l例中转开腹。开腹手术组40 例手术全部成功，无严重并发症及死亡病例。检测血血C反应蛋白、白介紊6各在每组成功病饲中选 择10铡进行检测。 1白细胞计数 裹1 白掘胞总散比较裹(10’／L．x±SD 注：‘与微创组比较P0．05；‘与开腹组比较P0．05 2术后肠功能恢复情况：微创中药组最好，开腹不加中药最差。 202 曩2术后肠道排气时间(小时．X土SDl ：二二巫[二二二j两———1丽而———百而面_一 ——丽画————1r———1面i}——_裁嚣}～ 微创组 18 257±116 368±84 开中组 20 413士129 413±193 ——翌堕望 !! !!：!：!!：! !!：!：!：：i 3．血C反应蛋白(CRP)水平变化 褒3手术前后各时点CRP比较(mg／L．X±SD) 微中组 10 一一两3 徽剖组 10 1692±5．37 82．57±16，531 56．61±1924A 2476±13．52▲ 开中组 10 17．56±6．949335±15，42▲73。49±16 38▲43．58±1928▲ 开膜组 10 1834±523 125．47±1865 96．44±1819 5734士16 85 注：+与微创组比较P0．05；‘与开腹组比较P005 4白介索6(IL一6)水平变化 术前标本共40份，有16例未测出，其中微中组4例，微创组5例，开中组4例，开腹组3例。木后 48h微中组3例、微创组l例未测出。未测出的标本IL一6以10 ng／L计算。 裹2—6手术前詹各对点IL