食管内支架置入后疼痛问题的探讨.pdfVIP

第七篇 支架治疗 The 7Th Chinese ACAdemiC ConferenCe of minimAlly invAsive TherApy on onCology 2傅剑华; 马刚; 评梅曦; 张伟章; 戎铁华; 自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄，癌症 , 1999年 02期 p193~195 。 3陈正贤; 高兴林; 赵国栋; 郭纪全气道内支架治疗器质性气道阻塞18例疗效观察，中国实用内科杂志 , 1999年 05期 p45~46 。 4高士学; 许绍存; 王春亭自膨式镍钛合金支架治疗癌性大气道狭窄(附26例临床分析)，临床医药实践杂志 , 2005年 01期p23~25 。 4毕玉田; 洪新; 崔社怀; 曹国强; 周蒙丽; 雷文慧;镍钛记忆合金支架治疗21例良恶性气管、支气管狭窄的 疗效观察，重庆医学 , 2005年 06期p59~60 。 5苏红; 柳广南; 张健全; 陈一强; 曾国艳; 王自秀; 李国秀;三种气道内镍钛合金支架定位与置入法的比 较，中华内科杂志 , 2005年 08期 p70~71 。 地址：内蒙古包头医学院第二附属医院 电话 电子邮箱 rensy_453814243@ 身份证号码： 150203640819061 食管内支架置入后疼痛问题的探讨 焦勤书 安阳市第二人民医院，河南安阳，455000 【摘要】 目的 探讨食管内支架置入后疼痛的原因及对策。方法 入选20例患者，其中食管癌11例，食管癌外 科术后肿瘤复发6例吻合口狭窄1例，食管癌外科术后肿瘤复发伴食管－气管瘘2例。病变范围4－10cm，平均7.2cm 病变按吞咽困难分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。所有患者仅单纯食管内支架置入，均未行放射治疗和化疗。结 果 共置入内支架20枚，所有病例均1次成功，放置后3－10天梗阻、进食困难症状均明显减轻，2例食管气管瘘进 食后呛咳立即消失。无严重并发症，均有不同程度的胸骨后疼痛。结论 食管内支架置入是治疗食管狭窄的有效方 法，通过对支架的选择，以及药物控制，胸骨后疼痛均得到有效缓解。 【关键词】 食管狭窄； 介入治疗； 支架；疼痛 晚期食管癌患者吞咽困难、食管－气管瘘、食管－气管瘘吻合口狭窄是临床难以解决的问题，采用球囊导管扩 张短期疗效尚可，远期疗效差。而食管内支架的应用则有效的解决了这一难题，提高了食管狭窄患者的生活质量。 但食管内支架置入后，患者胸部及后背疼痛是常见并发症。现将其中资料完整的20例予以报道。 材料与方法 一、病例临床资料 878 2011.9.23-9.25 中国•广州 中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会 暨 世 界 影 像 导 引 下 肿 瘤 微 创 治 疗 学 会 成 立 筹 备 大 会 本组20例患者，男12例，女8例，年龄53－86岁，平均年龄75岁；其中食管上段癌6例，中下段癌12例，病变范围 4－10cm，平均7.2cm，其中食管癌性狭窄伴食管气管瘘2例。病变按吞咽困难分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。 二、方法 （一）术前准备 将金属标志固定于患者背部，口服对比剂（50％复方泛影葡胺）再次食管造影，以确定病变部 位、范围、程度、及瘘口位置，以选配合适的支架类型、直径和长度。 （二）手术及操作 术前5－10min给予咽部麻醉，患者仰卧，头偏向操作者，在X线透视下，在0.035inch超滑导 丝与5F椎动脉导管配合下，将导管头端选择于胃腔，交换加强导丝，将装有内支架输送器沿加强导丝进入狭窄部， 精确定位后，释放支架。退出器械，口服对比剂了解支架开放及食管通畅情况。 （三）术后处理 术后禁食1d，口服收敛液，1－7d后进流质食物，其他症状对症处理。7d后复查观察支架膨胀移 位状况。20例患者术后均未进行放疗和化疗