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目 录
发热 1
头痛 1
眩晕 2
意识障碍 3
心悸 3
水肿 4
黄疸 5
呕吐 6
呕血 6
便血 7
腹泻 8
基本检查法及一般检查 9
头颈部检查 9
肛门、生殖器、脊柱、四肢及神经系统检查 10
胸部和肺部检查 11
呼吸系统病征 12
心血管的检查 14
循环系统病征 15
腹部检查 15
腹部病征 18
心电图检查 19
肺功能和血气分析 20
纤维支气管镜检查 21
病历书写 22
体检诊断学教学大纲
发热
一、要求
掌握：
1．发热的定义。
2．发热的常见原因。
3．发热的发生机制。
熟悉：
1．发热的临床过程和特点。
2．发热热型及临床意义。
3．发热的伴随症状和体征与相应疾病之间的关系。
了解：
1．发热的分度。
2．发热问诊注意事项。
拓展：
了解临床上长期发热的常见原因及诊断思路。
二、主要内容
1．简介正常体温与生理变异。
2．讲解发热的原因与分类，包括感染性发热、非感染性发热。
3．发热的发生机制，致热原，包括内源性致热原和外源性致热原；体温中枢的体温调定点上移，产热增加，散热减少。
4．发热的分度，了解低热、中度发热、高热和超高热的定义。
5．发热的临床过程及特点，体温上升期、高热期和体温下降期的表现和特点。
6、热型的概念，介绍临床上常见的稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热的特点以及与相应疾病的关系。
7．发热的伴随症状和体征与相应疾病的关系。
8．对发热病人问诊的要点。
三、教学方法
课堂讲授：
教学实习：到门诊或病房问诊发热的病人，查体，和带教老师一起分析发热的原因，了解发热病人的诊断程序和思路。
四、学时：2学时
五、参考书目和相关网站
诊断学（全国高等医药院校教材）人民卫生出版社。
头痛
一、要求
掌握：
头痛的临床表现。
熟悉：
1.头痛常见原因。
2.头痛的临床常用检查方法。
了解：
头痛的发病机制。
二、主要内容
简介致痛的颅内结构与头痛的发病机制。
概述头痛的常见原因：
1.颅内病变
与血管因素相关的功能性偏头痛与肌紧张性头痛，器质性脑血管疾病（出血、缺血、畸形）；
颅内炎症（脑膜炎、脑炎）；
颅内占位性病变（肿瘤，寄生虫病）；
由神经病变引发头痛（枕神经痛、三叉神经痛）；
头痛性癫痫发作；
颅脑外伤。
2.颅外病变：引发头痛的全身性疾病
高血压病与高血压脑病；
发热类疾病。
引发头痛的颅周围限局性疾病
青光眼；
副鼻窦炎；
中耳炎、乳突炎；
颈椎病。
1.其他：心理疾病（焦虑症、抑郁症），神经官能症，颅脑外伤后神经症。
讲解不同病因头痛的临床表现（各种疾病引发头痛的部位以及疼痛的特征）。
介绍颅内病变引发头痛的几种常见检查方法（头颅CT或磁共振，脑电图，腰穿脑脊液化验）。
三、教学方法：课堂授课为主
四、学时：1学时
五、参考书目及相关网站
1.玉泉主编，《实用神经病学》上海科学技术出版社（第二版） 1994：1015~1023
2.余宗颐主编，北京大学医学教材《神经内科学》北京大学医学出版社（第一版） 2003：162~178
眩晕
一、要求
掌握：
眩晕的基本概念。
熟悉：
1．引发眩晕的相关疾病。
2．不同眩晕性疾病的鉴别要点。
了解：
眩晕的相关辅助检查。
二、主要内容
1．讲解眩晕的基本概念及主要临床表现。
2．概述眩晕的病因分类及各种眩晕性疾病的鉴别要点。
3．介绍眩晕的相关辅助检查（前庭功能检查，脑干听觉诱发电位，耳蜗电图，颈椎X片，经颅多谱勒超声，头颅CT或磁共振）。
三、教学方法：课堂授课或自学
四、学时：1/2学时
五、参考书目及相关网站
1．史玉泉主编，《实用神经病学》上海科学技术出版社（第二版） 1994：1065~10752、2. 余宗颐主编，北京大学医学教材《神经内科学》北京大学医学出版社（第一版） 2003:179~188
意识障碍
一、要求
掌握：
1．意识障碍的种类。
2．意识障碍程度的分级标准。
熟悉：
导致意识障碍的常见原因。
了解：
1．维持醒觉的神经结构。
2．意识障碍的发病机理。
3．意识障碍患者的常用检查方法。
二、主要内容
1．概述意识障的基本概念。
2．简介参与醒觉的神经组织结构及意识障碍发生机理。
3．讲解意识障碍的种类（嗜睡，昏睡，昏迷，闭锁综合征，持续性植物状态，脑死亡），昏迷的分级标准和临床表现。
概括发生意识障碍的常见原因：
⑴ 脑部疾病：脑血管病，癫痫持续状态，颅内感染，颅脑损伤；
⑵ 脑外疾病：糖尿病酮症，CO中毒，安眠药物过量。
简介相应的临床检查方法（头颅CT或磁共振，脑电图，脑干听觉诱发电位，腰穿脑脊液化验，血液化验）。
三、教学方法：课堂授课为主。
四、学时：1学时
五、参考书目及相关网站
1．史玉泉主编，《实用神经病学》上海科学技术出版社（第二版）。1994：5~6，1129~11
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