吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔并发症防治分析.docVIP

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔并发症防治分析 　　作者：柳小刚,李良,陈宏存,葛强,张云峰　　作者单位：合肥 安徽医科大学第四临床学院(合肥市第二人民医院)普外二科 　　【摘要】 目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状脱垂痔术后并发症的防治。方法 对2008年5月至2009年12月行PPH治疗的18例痔患者临床资料作回顾性分析。结果 所有患者吻合均一次成功，术后发生吻合口出血、肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留等并发症，经相应的处理后，取得满意疗效。结论 吻合器痔上黏膜环切术较传统手术具有明显的优点，操作简单，手术创伤小，时间短，术后痛苦小，恢复快，并发症少等，重视并发症防治的相应措施，可有效地减少其发生。 　　【关键词】 吻合器痔上黏膜环切术,环状脱垂痔,并发症,防治措施 　　[Abstract] Objective To evaluate the prevention and treatment of complications in the treatment circumferential prolapse hemorrhoids with procedure for prolapse and hemorrhoids.Methods The treatment during PPH in 18 cases of hemorrhoids from May.2008 to dec.2009 were retrospectively analyzed.Results The anastomotic success rate in all the 18 cases was 100%. The postoperation，bleeding at the anastomotic stoma，anal pain，tenesmus，retention of urine，etc were successfully treated with satisfactory outcomes.Conclusion Procedure for prolapse and hemorrhoids has its advantage comparing with of classical operation，it is certain that PPH has such advantages as simple manipulation，less trauma，shorter opertion time， less postoperative pain，faster recovery and less complication ，etc.It is suggested that attentions should be made to take effective measures of the prevention and treatment of complications and to reduce the occurrence rate of complications. 　　[Key words] Procedure for prolapse and hemorrhoids; Circumferential prolapse hemorrhoids; Complication; Prevention and treatment measures 　　痔是肛肠外科的常见病，10%～20%有症状的痔需要手术治疗[1]。无痛痔根治术又称吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prdapse and hemorrhoids, PPH)，是建立在肛垫学说理论基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。PPH治疗III、IV度痔在世界范围内已普遍应用[2]，但同时也有一些并发症发生。现将我院2008年5月至2009年12月PPH治疗18例痔患者临床资料作回顾性分析，并分析术后并发症的防治，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组18例男性9例，女性9例;年龄22～72岁，平均41.6岁;病程1～30年。II期内痔1例，III期内痔13例，IV期内痔4例，其中以内痔脱出为主的混合痔14例，合并血栓性外痔1例，肛乳头肥大1例，直肠黏膜内脱垂6例，有不同程度的皮赘4例。所有患者均符合2000年中华医学会外科学分会结直肠肛肠病学组制订的《痔诊治暂行标准》[3]，有间断性大便带血的排便时内痔脱出或排便时内痔肿块脱出，有内痔注射史或手术史4例。术前常规检查排除严重心脑血管疾病，肝肾功能障碍，出血性疾病，糖尿病，肺结核，肛门局部及全身严重感染等合并疾病。 　　1