气管、支气管结核的护理.docVIP

气管、支气管结核的护理 　　【摘要】 气管、支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病，因此，也称支气管内膜结核。支气管结核女性多于男性，各年龄组均可发生，多数支气管结核继发于肺结核，少数继发于支气管淋巴结核。农村发病率高于城郊，城郊高于城市，可能与农村重症结核病患者较多，且治疗不规则有关。支气管结核感染方式为：与结核菌接触感染、邻近脏器结核病波及支气管及淋巴、血行感染。 　　【关键词】 气管 支气管结核 护理措施 　　(一)一般护理 　　1.保持环境整洁、舒适，减少不良刺激，病室温湿度适宜，通风良好。注意保暖，避免受凉。 　　2.取舒适体位，如患者平卧加重呼吸困难则可取半卧位，保证舒适安全，必要时设置跨床小桌，以便患者伏桌休息，减轻呼吸困难。 　　3.合理安排作息时间，劳逸结合。病情严重者应卧床休息，保证充足的睡眠，加强营养。 　　4.协助患者完成日常的生活护理，满足患者的需要。 　　5.饮食护理。 　　(二)症状护理 　　1.教会患者有效的排痰方法以及有效的呼吸技巧。气道分泌物较多者应设置翻身卡，定时协助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通气量，必要时应采取机械吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息。指导患者做慢而深的呼吸，严重呼吸困难的患者应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量，减轻呼吸困难。 　　2.遵医嘱给予合适的氧疗，以纠正缺氧症状，缓解呼吸困难。根据病情及血气分析结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。 　　3.遵医嘱给予相应药物进行雾化吸入，指导患者正确的吸入方法及讲解正确吸入的重要性。 　　4.需行支气管镜下治疗时，应提前向患者讲解气管镜操作的流程及注意事项，给患者发放漱口水，嘱患者行气管镜后两小时内禁食、水。两小时后用专用漱口水漱口后可少量进食，如无呛咳或吞咽困难症状则可正常用餐。 　　(三)用药护理 　　1.严格遵医嘱给予抗结核治疗，遵守抗结核的治疗原则，鼓励患者按时、按量服用结核药物，禁止自行减量、停药等。 　　2.雾化吸入患者要严格按医嘱配制药物，遵循现用现配原则，设专人负责，严格做好三查七对。 　　3.常规行支气管镜下治疗的患者应提前备好药物及漱口水，核对好药物后送至气管镜室，漱口水交给患者并教会患者正确用法。 　　(四)心理护理 　　1.提供安静、舒适的病房环境，主动向患者介绍环境，消除其陌生感和紧张感。 　　2.注意安慰患者，进行必要的解释，以缓解患者紧张不安的情绪。建立良好的护患关系，取得患者的信任。鼓励患者表达自己的感受，对其表示理解。如患者出现精神不振、焦虑、自感喘憋时应设法分散患者注意力，指导患者做慢而深的呼吸，以缓解症状。 　　3.了解患者的需要，帮助患者解决问题，提供必要的护理措施，避免患者产生自卑感，导致悲观、抑郁情绪。 　　4.教育患者的家属参与、帮助解决患者的心理问题，向他们讲解结核病的传播途径和有效的隔离方法，防止结核病传染给其他人。 　　(五)健康教育 　　1.做好健康教育工作，不要随地吐痰。给患者及家属讲解本病的消毒、隔离及相关知识，使之认识到积极配合治疗的重要性，提高生活质量。 　　2.嘱患者注意防寒保暖，防止各种呼吸道感染。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，提倡禁止吸烟，劝说吸烟者戒烟。 　　3.指导患者做好呼吸锻炼和适当全身锻炼，增强身体素质，提高机体抗病能力。 　　4.增强战胜疾病的信心，按照医嘱正确、合理用药，多种药物同服时，应指导患者正确的用药方法，如止咳糖浆要在最后服用且并服用糖浆后半小时内禁止饮水等。 　　5.保持乐观情绪及规律生活，保证适当休息，增加营养。 　　6.定期门诊复查，如有特殊不适应随时到门诊就诊。 　　参 考 文 献 　　[1]邱晨,吴福成,孔焱,傅应云,罗奕贤.纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价[J];中国综合临床;2002年03期. 　　[2]朱立明.气管、支气管结核易误诊[N];中国医学论坛报;2009年.