奎硫平与利培酮治疗女性难治性精神分裂症对照研究.docVIP

奎硫平与利培酮治疗女性难治性精神分裂症对照研究 王勇 陈祖金 袁洪彬 摘要：目的：探讨奎硫平与利培酮治疗女性难治性精神分裂症患者的疗效与不良反应，寻找治疗女性难治性精神分裂症患者安全有效的药物；方法：对120例女性难治性精神分裂症分别给与奎硫平和利培酮治疗，疗程为8周。采用阳性和阴性症状量表（PANSSS)及副反应量表（TESS）在治疗前、治疗4周后和治疗8周后评定疗效及不良反应；结果：两组在治疗4、8周后PANSS评分较治疗前显著下降，奎硫平组治疗有效率73.3%，显效率40.0%，利培酮组有效76.7%，显效率46.7%，两组无显著性差异（p0.05），奎硫平组不良反应少，无溢乳、月经紊乱；结论：奎硫平和利培酮对女性难治性精神分裂症患者是安全有效的，两者的疗效基本相当，奎硫平副反应较轻，无溢乳、月经紊乱，对女性难治性精神分裂症患者的依从性好，是女性难治性精神分裂症的治疗和维持治疗的首选药物。 关键词：奎硫平；利培酮；精神分裂症；难治性；女性。 奎硫平是继利培酮、奥氮平之后问世的又一新型非典型精神病药物[1]，是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，可阻断内多种神经质受体，其机制主要是通过阻断中枢多巴胺）的D1、D2和5-羟色胺2（5-HT2），5-羟色胺1A（5-HT1A）等多种受体而起作用。利培酮对精神分裂症阳性、阴症状均有显著疗效[2]。国外有关研究表明，奎硫平与氯氮、奥氮平治疗精神分裂症的阳性、阴性症状同样有效[3-4]。为比较两药治疗女性难治性精神分裂症患者的疗效及安全性，我们对在我院住院女性难治性精神分裂症患者分别给以奎硫平和利酮治疗，并进行比较对照研究。 对 象 系我院2006年1月至2009年10月住我院住院的女性者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂诊断标准，入组前至少已接受2个疗程；曾经3 种不同化学结构的传统抗精神病药物系统治疗,并均达到治疗量,尚未达到临床显效；无器质性疾病,无乙醇及药物依赖；PANSS评60分。共120例病人随机按单双号将病人分为奎硫平组利培酮组各60人，奎硫平组60人，平均年龄32.5±3.6岁，均病程6.4±2.3 年，平均复发次数3.2±1.4 次；利培酮组60人，平均年龄33.4±3.3 岁，平均病程6.2±2.5 年，平均复发次3.1±1.2 次。两组以上指标均无明显性差异（P 均大于0.05）。 方 法 1、治疗前停用抗精神病药物1周。治疗开始后7~14 d，奎硫平（商品名：，0.1 g/片）50～100 mg/ d逐渐加至400～600 mg/ d，最大剂量不超过800 mg/ d，平均剂580±18.5mg；利培酮起始2mg/d，3至5天加到治疗剂量，治疗剂量4-8mg，平均剂6.2±1.7mg。疗程为8周，观察期间，除对心率快者必要时短期使用普萘洛尔对症治疗外，不使用其他抗精神病药，但如出现锥体外系反应或睡眠差可加用安坦和苯二氮卓类药。 2、疗效评估工具与方法：（1）阳性和阴性症状量表75%为痊愈，减分率≥50%为显著进步，减分率≥25%为进步，减分率≤25%为无效，其中显效包括痊愈和显著进步，有效包括痊愈、显著进步和进步，于治疗前和治疗4、8 周末各评定一次；（2）以副反应量表（TESS）中文版[5]评估副反应，于治疗前和治疗4、8 周末各评定一次。在前和治疗后每两周测定血细胞分析，尿液分析，血糖、心电图和肝、肾功能。 3、统计学处理：采用SPASS10.0统计软件，对样本资料分别进行卡方检验、t检验。 结 果 1、两组疗效进行比较：治疗8周后，奎硫平组：痊愈6例，显著进步18例，进步20例，无效16例，奎硫平组治疗有效率73.3%，显效率40%；利培酮组：痊愈8例，显著进步20例，进步18例，无效14例，培酮组有效率76.7%，显效率46.7% 经过分析，两组疗异无显著性（p0.05）。见表 痊愈 显著进步 进步 无效 奎硫平组(n=60) 6 18 20 16 利培酮组(n=60) 8 20 18 14 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 2、将的均数进行比较发现：等差异（P0.01）等差异（P0.01）等差异无显著(P0.05)见表 奎硫平组 利培酮组 治疗前 治疗4周后 治疗8周后