地震废墟内抢救幸存者现场医疗急救方法初探.pdfVIP

CF暑C口Ⅵ ．．!竺竺!!!竺!竺竺竺 !皇!兰竺曼苎里!!呈!!!!竺璺Q旦曼巴旦!曼!翌翌垒翌皇垦!!璺!呈!垦呈!!坚!皇!!!翌! 一． 一 地震废墟内抢救幸存者现场医疗急救方法初探 陈天奇 新疆伊宁武警8660部队医院 地震往往会造成重大人员伤亡，因此，地震发生后，如何在最短的时间内尽快抢救埋 在废墟中的幸存者，就成为抗震救灾救援工作一项最为迫切的任务。由于搜救工作难度大， 时间长，幸存者伤情复杂，现场医疗救援工作就显得异常复杂而艰难。本文仅对地震废墟内 搜救幸存者现场医疗急救方法进行初探，与同行商榷。 1、救援必须争分夺秒，尽量减少伤员死亡 救援人员明确地震现场伤者的三个死亡高峰期，对于有效实施现场急救具有重要意义。 第一高峰期：伤后数分钟内，死亡原因：脑干、高位颈髓的损伤，心脏和大血管的破裂。 第二高峰期：伤后6’8小时，死亡原因：颅内血肿导致脑疝，张力性气胸，肝脾等实质性脏 器破裂，骨盆或四肢骨折所致的大出血。 第三高峰期：伤后数天到数周，死亡原因：严重创伤引发的器官功能衰竭和重症感染。 现场急救的基本任务是早期正确止血、包扎、固定、搬运，力争减少伤者进入第二、第三个 死亡高峰期的几率。 2、抢救现场医疗急救的基本原则 现场医疗急救必须在救灾现场领导小组的统一指挥下有序进行。医疗急救人员应保持沉 着、冷静，不要被混乱场面所干扰，发现幸存者后，要想办法尽快使伤者平静下来，并仔细 检视其伤情，在短时间内做出初步判断。伤情判断主要包括：意识状况、生命体征、受压部 位、伤口部位及状况等。急救应当坚持先抢后救、先重后轻、先急后缓的原则，对于大出血、 神志不清、呼吸异常或停止、脉搏弱或心跳停止的危重伤员，要先救命后治伤。对多处受伤 的人员要先维持呼吸道通畅，在止血的同时纠正休克，然后处理骨折，最后处理伤口。疼痛 可诱发和加重休克，给伤员精神上造成极大的痛苦。然而能否使用止痛药，还要看伤员的具 体情况。对无昏迷和截瘫的伤员，应注射止痛药，但对颅脑和胸部外伤，颈部脊髓伤、腹腔 脏器伤的伤员，则禁止使用止痛药。重伤员都要作好明显的伤情标志，以便后期救治。 3、 危重伤者的现场处理 对于危重伤员，应注意急救中的检查顺序，～是检查神志：如果伤员对问话、拍打、推动等 刺激无反应，可能已意识不清或意识丧失，病情危重。二是检查呼吸：正常人每分钟呼吸 16’20次，生命垂危时呼吸变快、变浅、不规则。濒死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。 三是检查心跳：将耳朵贴近伤员的左胸壁可听到心跳，用手指可以触摸到心跳。当严重创伤、 大出血时，心跳无法听清甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏。四是检查瞳孔：正常 人两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小。有颅脑损伤或伤情危重的伤员，两瞳孔不等大等圆， 对光反射无反应或反应迟钝。呼吸、心跳停止，颈动脉博消失，双侧瞳孔固定散大，对光反 应消失可以作为紧急时判断死亡的依据。以下是地震中常见的几种危重伤员的急救措施。 3．1呼吸道梗阻和窒息、心脏骤停伤员的急救：呼吸道梗阻和窒息、心脏骤停，是地震伤员 中最多见的危及生命的急症。处理这类伤员的急救原则是：清除呼吸道异物(最常见的是沙 石和灰土)、血块、粘痰和呕吐物等，解开伤员衣领和腰带，将头后仰，保持呼吸道通畅。 ．351． 论文投稿 舌后坠造成的阻塞，立即用口咽管通气，或将舌牵出固定。必要时给予吸氧等支持治疗。对 于心跳、呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏。对脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒 息的，应尽早气管插管及辅助呼吸。 3．2创伤性休克伤员的急救：处理创伤性休克伤员，应采取平卧位或头略低位，保持呼吸道 通畅。有创伤、出血的伤员，应立即采取止血等处理，建立静脉通道，快速补充血容量，有 明显失血者应立即输血。颅脑伤伴有脑疝致休克者，要及早处理脑部创伤，并尽快脱水降低 颅内压，待血压平稳和全身状态好转后，优先后送。 3．3出血伤员的急救：出血是造成创伤性休克的主要原因，对有明显出血者，现场早期可根 据不同情况采取压迫、填塞或上止血带等方法止血。用止血带时，应先用多层