实验四：病案分析.pptVIP

实验四 病案分析 病例分析1 陈女士 ，25岁，已婚，停经50日，阴道少量出血3日，伴下腹轻微疼痛，体格检查：子宫颈口闭，子宫如孕50日大小，质软，尿妊娠试验阳性。 问：（1）写出诊断及诊断依据 （2）确诊尚需做那些辅助检查 （3）如何处理 病例分析2 刘某，26岁，女，工人。停经48天，阴道流血7天，增多伴下腹镇痛6天，于2005年8月20日就诊。 患者既往月经规则，末次月经2005年7月2日，停经30天，出现恶心、厌油腻，7天前无诱因出现阴道少量流血，量少于平时月经，无组织物排出，感轻微阵发性下腹痛。妇科检查：阴道少许血液，宫口未开，子宫如孕周大小，6小时前出现腹痛加剧，出血量增多，超过月经量。 问：（1）写出诊断及诊断依据 （2）如何处理 病例分析3 楚某，28岁，女，教师。停经42天，阴道流血6天，增多伴下腹镇痛3小时，于2008年6月13日就诊。 患者既往月经规则，末次月经2008年5月2日，停经38天，出现恶心、厌油腻，6天前无诱因出现阴道少量流血，量少于平时月经，无组织物排出，感轻微阵发性下腹痛。妇科检查：阴道少许血液，宫口未开，子宫如孕6周大小，予保胎治疗。今晨7时突然阴道流血增多，如平时月经量的两倍，伴下腹阵发性剧痛。11时阴道排出一肉样组织，随后，腹痛减轻流血减少，无晕倒史。 病例分析3 查体:T37℃，P80次/分、R20次/分，Bp100/60mmHg，一般情况好，心肺正常，腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块。 妇科检查（消毒后）：外阴少许血迹，阴道内亦有少许血液，宫颈口关闭，无举痛，宫体前位，接近正常大小，无压痛，双侧附件（—）。 问：（1）写出最初诊断及最终诊断 （2）分析疾病的演变过程 （3）如何处理 病例分析4 马某，30岁，女，农民。因停经5+月，未感到胎动要求行产前检查于2008年8月20日来我院就诊。LMP2008年3月1日，停经40 +天有轻度恶心、厌油腻，流涎，嗜睡等早孕反应，自查尿妊娠试验阳性。孕2个月时出现阴道少量流血感下腹隐痛，卧床休息并予黄体酮（每日20mg肌注）保胎治疗，流血持续10天停止，同时早孕反应消失。自感腹部增大，但未感到胎动。既往体健。孕1产0。 病例分析4 查体:T37℃，P72次/分、R18次/分，Bp90/60mmHg，一般情况好，心肺正常，下腹稍隆起，无压痛及反跳痛，未扪及宫体，未闻及胎心。 妇科检查（消毒后）：外阴发育正常，未产型。阴道通畅，宫颈口未开，子宫体前位，如孕2 +月大小，质中，无压痛，双附件未扪及异常。 B超：未见胎体及胎心、胎心反射波。 问：（1）写出初步诊断及诊断依据 （2）如何处理 病例分析5 安女士，29岁，因反复自然流产3次于2008年7月26日就诊。患者分别于2005年，2006年及2007年于孕50天左右，无明显诱因出现完全流产（自然流产）。在当地妇科检查未发现异常。既往体健。孕3产0，流产3次。爱人体健。 体格检查：一般情况好，心肺无异常，腹平软，未扪及包块。 妇科检查：无异常发现。 问：最好的处理方法。 病例分析6 赵女士，28岁，停经42天，2天前出现阴道少量流血，颜色深暗。今天中午突感右下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。体格检查：失血性面容，血压9/6KPa，脉搏120次/分，腹部有压痛，反跳痛。宫颈抬举痛（+），阴道后穹窿饱满触痛。阴道后穹窿抽出暗红色不凝固血液。既往常常感到右下腹隐痛，未治疗。 问：（1）初步诊断及诊断依据 （2）尚需作哪项辅助检查 （3）如何处理