施工放样报验单 SJ01.docVIP

湘潭市迅达大道提质改造工程 施 工 放 样 报 验 单 承包单位：湖南高岭建设集团股份有限公司 合同号： 监理单位：株洲南方项目管理有限公司 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，现已完成 K4+799.7盖板涵左幅施工放样工作， 清单如下，请予查验。 承包单位技术负责人： 年 月 日 放样人员 自检人员 桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 K5+799.7盖板涵左幅 施工放样 放样说明及附件： 施工放样测量记录表——CS115 测量监理员意见： 监理工程师结论： 测量专业监理工程师： 年 月 日 SJ01